腹腔镜手术治疗与药物保守性治疗异位妊娠的临床有效性分析

杨芳

【摘 要】目的：研究与分析腹腔镜手术治疗与药物保守性治疗异位妊娠的临床有效性。方法：选取来我院进行治疗的患有异位妊娠疾病的30例患者参与本次研究，本次研究的时间段为2017年1月至2020年1月期间，随后遵循简单随机化原则将这30例患者分为对照组与观察组，每组各15例。其中对照组患者采取药物保守性治疗，而对观察组患者采取腹腔镜手术治疗，随后观察两组患者的治疗有效率、输卵管复通情况、半年随访受孕率、血β-HCG值降至正常的时间、妊娠包块消失的时间以及住院时间等指标。结果：观察组与对照组患者的治疗有效率、输卵管复通情况、半年随访受孕率、血β-HCG值降至正常的时间、妊娠包块消失的时间以及住院时间等数据对比显著（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床有效性较高，可以在临床上加以推广与使用。

【关键词】腹腔镜手术；药物保守性；异位妊娠；临床有效性

异位妊娠又被称之为宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床。孕妇中发生此类疾病的概率为1.0%。根据大量研究结果显示，此类疾病的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。本文对腹腔镜手术治疗与药物保守性治疗异位妊娠的临床有效性进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院进行治疗的患有异位妊娠疾病的30例患者参与本次研究，本次研究的时间段为2017年1月至2020年1月期间，随后遵循简单随机化原则将这30例患者分为对照组与观察组，每组各15例。对照组，年龄22岁～42岁，平均年龄（32.11±3.23）岁。观察组，年龄22岁～43岁，平均年龄（32.25±3.31）岁。所有患者均经过手术病理证实为异位妊娠，所有患者的各项生命体征稳定，未出现腹腔出血等情况。所有患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 保守性治疗：对照组患者采取药物保守性治疗，主要采用的药物为甲氨蝶呤以及米非司酮片，其中甲氨蝶呤的药物剂量为0.5mg/kg，1次/d，而米非司酮片的药物剂量为45mg/次，1次/12h，需要连续治疗7d。

1.2.2 腹腔镜手术：对观察组患者采取腹腔镜手术治疗，首先对患者进行硬腰联合麻醉处理，对患者的腹部皮肤进行常规消毒处理，指导患者采取低臀位，在患者的脐孔上缘弧形水平大约1cm处作一横切口，将一个10mm的套管穿入其中，将CO2充入以此来造人工气腹，人工气腹的压力需要维持在13mmHg～15mmHg的范围内，随后将腹腔镜置入，操作孔的选取需要参考子宫形态以及宫底高度，需要在下腹相应的部位将套管（5mm）放入，以此来作为操作孔[2]。在腹腔镜的协助下对患者的盆腔进行观察，同时对患者的子宫、卵巢以及双侧输卵管等腹腔脏器的关系进行仔细查看，手术的方式需要根据检查的结果来决定。如果患者出现出血等情况，则可以在其直肠子宫的陷凹积血，固定好患者的患侧输卵管，沿着患者的输卵管的纵轴切开，切开延至患者病灶的两端，切开的长度约为2cm～3cm，将血块以及胚胎组织取出，采用电凝止血的方式来处理创面出血的患者，对患者的盆腔进行仔细清洗。需要对患者给予输卵管通液术，对患者对侧的输卵管畅通情况进行观察，最后常规缝合处理。

1.3 评判标准

由我院医师对两组患者的治疗有效率、输卵管复通情况、半年随访受孕率、血β-HCG值降至正常的时间、妊娠包块消失的时间以及住院时间指标进行详细的记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率、输卵管复通情况以及半年随访受孕率观察组与对照组患者的治疗有效率、输卵管复通情况以及半年随访受孕率数据对比显著（P<0.05），见表1。

2.2 兩组患者的血β-HCG值降至正常的时间、妊娠包块消失的时间以及住院时间

观察组与对照组患者的血β-HCG值降至正常的时间、妊娠包块消失的时间以及住院时间数据对比显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

药物治疗的远期疗效较差，而腹腔镜手术虽然使用费用较高，但是使用腹腔镜手术治疗，可以准确地诊断病情，可以对妊娠的位置迅速发现，对绒毛组织以及妊娠包块完整清除。

综上所述，腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床有效性较高，可以在临床上加以推广与使用。

参考文献

[1] 闫翠云，宋伟，魏涛.输卵管妊娠不同治疗方案对再次妊娠状况的影响[J].中国药物与临床，2018，18（11）：93-94.

[2] 苑述政，包存芳.三种不同手术方式在输卵管异位妊娠保守性手术中的应用[J].中国性科学，2018，27（9）：68-71.