急性冠脉综合征患者空腹血糖及糖化血红蛋白与冠状动脉病变程度的相关性

杨晨，黄方，刘瑜，郭蕾，陈阳希，严妤函，万文辉

(中国人民解放军东部战区总医院干部病房一科，南京210002)

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)是临床表现较为严重的冠状动脉疾病，是突然发生的、严重的可危及生命的事件。因此，需要一种简单快速的检测方法来评估ACS的严重程度。以往的研究显示，无论是糖尿病或非糖尿病患者，血糖水平与患者冠状动脉病变程度[1,2]、住院死亡率及长期预后均相关[3]。空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)及糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c, HbA1c)是临床上用于糖尿病诊断及血糖监测的常用指标。现有研究多以糖尿病或非糖尿病群体单独进行探讨血糖与ACS病变程度的相关性，且存在争议。然而，在非糖尿病的ACS患者中存在较大比例未知糖尿病和糖尿病前期的患者[4]，因此本研究旨在分析FPG及HbA1c与冠状动脉病变程度的相关性，并比较两者对冠状动脉病变程度的预测价值，以期为ACS患者早期风险评估及诊疗方案的选择提供重要临床参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

连续收集2019年10月至2020年10月中国人民解放军东部战区总医院心血管内科收治的ACS患者200例，其中HbA1c或FPG数据缺失者34例，最终纳入166例。纳入标准：(1)具有典型的缺血性胸痛症状，符合《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)》[5]相关标准；(2)入院后行冠状动脉造影检查。排除标准：(1)既往或入院前行血管开通者，包括冠状动脉搭桥术、支架植入术、药物溶栓术；(2)既往3个月内有手术、外伤及急性脑血管意外史；(3)严重肝肾功能不全、中重度贫血、自身免疫疾病、恶性肿瘤及感染性疾病；……