炎症及营养指标与直肠癌新辅助放化疗病理反应及患者预后的相关性研究

王逸君，张碧云，陈乐君，鹿红，马珺，宋威，于大海

(南京中医药大学附属医院 放疗科，江苏 南京 210029)

新辅助放化疗序贯直肠全系膜切除术是目前Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者的首选治疗方案[1-2]。直肠癌新辅助治疗后病理反应状态与肿瘤局部复发及远处转移密切相关，是影响患者预后的重要因素[3]。然而新辅助治疗后肿瘤病理反应状态个体化差异很大，有超过三分之一的患者无法从新辅助治疗中获益，因此寻找合适的指标预测治疗后肿瘤病理反应状态，指导临床个体化治疗以期改善患者预后，是近年来研究的热点[4]。目前对新辅助治疗后肿瘤病理反应状态及患者预后主要是通过肿瘤相关因素进行预测的，其中TNM分期被认为具有显著的预后评价效能，是评估恶性肿瘤预后的基本依据；其他指标如癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)水平，分子指标P53，基因多态性指标EGFR、OGG1和MTHFR等也被证实具有一定的预后预测价值[5-9]。恶性肿瘤的发生发展与宿主因素同样密切相关，特别是系统性炎症反应(systemic inflammatory response，SIR)及机体营养状况。研究显示，SIR指标如中性粒细胞/淋巴细胞之值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)、血小板/淋巴细胞之值(platelet to lymphocyte ratio，PLR)增高提示患者预后不良，淋巴细胞/单核细胞之值(lymphocyte to monocyte ratio，LMR)增高提示患者预后较好[10-13]。预后营养指数(prognostic nutritional index，PNI)是综合机体免疫及营养状态的指标，对消化道恶性肿瘤患者预后也具有独立预测和评估作用[14]。目前联合炎症及营养相关指标进行综合评价疗效的研究尚少，本研究回顾性分析不同炎症及营养指标与直肠癌新辅助放化疗后肿瘤病理反应状态及患者预后的相关性，探讨其临床应用价值。……