加速康复外科理念在经胸前入路腔镜甲状腺外科领域中的临床应用*

黄晶晶，刘翔，张兆宏，孙维义，马二民，苑军正，张楠

（河南中医药大学第一附属医院普通外科，河南郑州450003）

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念侧重于减轻手术创伤及应激反应，减少术后并发症、住院时间及住院费用，已成功应用于胃肠肿瘤手术患者的围术期治疗，并在临床形成共识[1-3]。腔镜甲状腺手术并非真正意义上的微创手术，胸壁创腔及长时间高流量CO2气腹等会引起患者术后疼痛、恶心、呕吐等，不良反应发生率比常规开放手术更高，不符合ERAS理念的要求。本研究团队既往将中西医结合ERAS理念应用到经胸前入路甲状腺外科手术中，效果良好[4]。本研究团队在总结前1年甲状腺相关问题的基础上，对围手术期管理方案进行优化，引入ERAS 理念（多模式镇痛及超前镇吐），达到了满意效果。现将既往临床资料进行回顾总结，进一步证实多模式镇痛及超前镇吐等ERAS理念应用于经胸前入路腔镜甲状腺外科领域的安全性及有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6月－2019年6月本院普外科所有符合入组标准的经胸前入路腔镜甲状腺外科手术患者分为经胸前入路腔镜手术（transthoracic endoscopic surgery，TES）组（n=75），2019年7月－2020年6月符合入组标准患者分为ERAS 组（ERAS 组，n=64）。TES 组中，男10 例，女65 例，年龄15～81岁，平均（45.1±12.3）岁，体重指数（body mass index，BMI）17.6～32.3 kg/m2，平均（24.7±3.0）kg/m2，良性结节30 例，恶性结节45 例，平均手术时间（2.8±0.8）h；ERAS 组中，男12 例，女52 例，年龄18～71 岁，平均（47.0±12.3） 岁； BMI 17.5～34.4 kg/m2，平均（24.8±3.4） kg/m2，良性结节31例，恶性结节33 例，平均手术时间（2.7±0.7）h。两组患者年龄、性别、BMI、甲状腺疾病类型、手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。