根本原因分析法对重症颅脑损伤行肠内营养治疗患者并发症和营养状况的影响

李晓慧 江苏省泰州市姜堰中医院重症医学科 225500

肠内营养(EN)是通过胃肠道给予患者提供每日所需的营养成分，常应用于重症患者、手术患者的辅助治疗中，可以保护肠黏膜屏障功能、减少肠道菌群易位，刺激肠道激素等分泌，也利于改善体内外环境，促进患者免疫功能的恢复，在重症监护室(ICU)得到广泛应用[1]。大多重症颅脑损伤患者不能自行进食，且机体处于高消耗状态，代谢出现明显紊乱，免疫力下降，营养不良等的发生率较高，不利于患者病情恢复，因此对ICU重症颅脑损伤患者给予EN支持治疗，有着至关重要的意义[2]。有研究证实[3]，EN易发生胃肠道反应、导管脱落或堵塞、水电解质紊乱、吸入性肺炎等并发症，影响护理安全和患者的疾病预后，严重时会威胁患者的生命安全，因此，对行肠内营养支持的患者实施科学合理的护理措施，利于患者疾病恢复和护理效果的提高。根本原因分析法(RCA)是一种新型的管理工具，通过对既往不良事件进行回溯性分析，查找发生的可能原因，制订纠错和防范措施，避免类似不良事件的再次发生，已广泛应用于临床护理的管理工作中[4]。本文对行EN的重症颅脑损伤患者采用RCA护理防控措施，观察对其并发症和营养状况的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月—2020年6月我院ICU收治的行肠内营养治疗的重症颅脑损伤患者108例作为观察对象。纳入标准：外伤史，经头颅CT或MRI或手术诊断为颅脑损伤；年龄20～75岁，格拉斯哥昏迷评分(GCS)≥10分，住院时间≥2周；……