手术室护理干预路径对术后肺部感染率的作用

成丽

摘要：目的：研究手术室护理干预对患者术后肺部感染的影响及其护理满意度。方法：選取我院2011年1月至2013年1月接受外科手术的90例患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理干预，观察组采用手术室护理干预。对比两组患者术后肺部感染及护理满意度。结果：观察组肺部感染4例，感染率为8.9%;对照组肺部感染10例，感染率为22.2%。观察组总体满意度达93.3%，对照组总体满意度为88.9%。两组对比结果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室护理干预能有效改善患者术后肺部感染，且护理总体满意度高，因而具有临床应用价值。

关键词：手术室;护理干预;肺部感染率

外科手术中，肺部感染常发生于术后，尤其在危重症患者、老年患者、患儿中极为常见，给患者的健康及生命安全带来了严重的影响。而有效的护理干预尤其是手术室的护理干预是预防术后肺部感染的有效途径，本文针对外科手术患者实行手术室护理干预，观察其对患者肺部感染率的影响。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年1月至2013年1月接受外科手术的90例患者作为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组男25例，女性20例，患者年龄22～79岁，平均年龄（42.3±3.6）;其中恶性肿瘤手术患者30例，非恶性肿瘤手术患者15例。对照组男22例，女性患者23例，年龄20～82岁，平均年龄（43.6±2.4）岁;其中恶性肿瘤手术患者26例，非恶性肿瘤手术患者19例。两组患者在在年龄、性别、手术操作等一般资料上均无显著性差异（P>0.05）;具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者均进行常规手术护理，根据患者手术要求做好术前、术中及术后的工作。观察组在对照组的基础上实行全面的手术护理。具体内容包括：

进入手术室前及时全面掌握患者术前的心理活动状态，对患者出现的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪进行疏导并予以鼓励和安慰，使之保持良好的心态。并针对患者的病情及手术要求调整患者的饮食结构，保证患者足够的营养摄入，同时向患者介绍手术的流程及相关注意事项，让患者做好心理准备。此外，做好手术室相关医疗设备的检查工作，保持手术室环境的整洁和舒适，控制手术室内的温度和湿度在合适的范围内，对重症、体弱、年老及年幼的患者做好保温工作，避免术中受冷着凉而引发术后的肺部感染，尤其是对术中需要转运的患者。若手术室的温度较小，注射时要对注射液进行加温处理，并用合适温度的生理盐水对患者的腹腔进行冲洗。手术完成后，立即对患者进行生命体征的监控，根据患者的麻醉状态及血压等变化情况及时调整患者的体位，定时帮助患者扣背、翻身，指导患者正确咳嗽，尽量缩短卧床时间。

1.3评价标准

1.3.1肺部感染评估

轻度感染：患者存在轻微咳嗽咳痰，体温正常或低热，炎性细胞略微升高，x线显示轻微斑片状阴影;中度感染：患者存在较为明显的呼吸道症状，中低热，炎性细胞明显升高及x线显示斑片状阴影;重度感染：患者呼吸道症状严重，高热，炎性细胞异常升高，x线显示肺部阴影极为明显。

1.3.2护理满意度

采用我院自制的调查问卷，由患者及亲属共同评判，分为满意、比较满意及不满意，总体满意度为满意与比较满意之和。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

对两组观察指标的数据进行统计分析后，观察组肺部感染4例，其中无重度感染，中度感染1例，轻度感染3例，感染率为8.9%;对照组肺部感染10例，其中重度感染3例，中度感染5例，轻度感染2例，感染率为22.2%。观察组总体满意度达93.3%，对照组总体满意度为88.9%。两组对比结果均差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

临床护理经验表明，手术室护理工作对外科手术患者术后肺部感染有直接的影响，尤其对于腹部手术患者，手术室护理工作对肺部感染率影响更大。重症、体弱、年老及年幼的患者抵抗力较差，因此，对这些患者尤其应该加强手术室的护理干预，从手术室护理的全过程实施优质护理。

术前护理人员应针对患者的情况提供个性化的服务，除了缓解患者的紧张、恐惧等不良情绪，耐心解答患者的疑问，保持患者足够的营养供给及做好术前的准备工作外，还应定期检查患者的心肺的各项功能，做好术前的预防工作。在术中，护理人员应积极配合主治医师，为手术创造无菌、舒服的环境，减少术中细菌对肺部的感染及患者由于体质虚弱而引发的肺部感染。术中的护理包括对手术室温度及湿度的环境控制，使之保持在人体适宜的范围内，对体虚患者加盖毛毯，做好保暖工作。另一方面在术中为配合医师而实施腹腔冲洗及麻醉药注射等护理干预时，要注意当手术室温度过低时加热注射液及冲洗腹腔的生理盐水。由此可见，术中护理应加强温度控制，以防患者受寒而引起肺部感染。

术后应在患者麻醉退去恢复清醒并且各项生命体征平稳后，调整患者的姿势，帮助患者定时翻身，可采取半卧床的姿势，同时在患者咳嗽时要提醒患者用手保护好伤口，避免伤口的剧烈抖动，以防伤口感染引发的肺部感染。此外，为提高患者的肺活量，有效减少肺部感染，患者在术后一周后应多下床活动，增加肺活量。

从本研究结果可见，对照组在实行手术室护理干预后其肺部感染率明显低于对照组，并且其总体护理满意度也明显高于对照组，两组对比结果具有统计学意义。表明手术室护理干预能有效改善患者术后肺部感染，且护理总体满意度高，因而具有临床应用价值。

参考文献：

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