超早期颅骨修补术对重型颅脑损伤致颅骨缺损患者预后的影响

朱玉婷

（郑州大学第一附属医院郑东院区，河南 郑州 450000）

颅脑损伤是神经外科常见疾病，容易并发脑水肿而使颅内压升高，具有较高的病死率和病残率[1]。颅内压升高使脑组织受到压迫，临床常采用去骨瓣减压术治疗，但因术后可出现颅骨缺损，导致脑脊液流体力学紊乱和皮质血液灌注紊乱，不利于神经功能恢复[2]。因此，术后还需要颅骨修补，而颅骨修补术的手术时机尚存在争议。部分学者认为晚期修补可避免感染，预防二次损伤，但有发生侧脑室移位和骨瓣区脑软化的危险；早期修补颅骨虽然对神经功能恢复有利，但又极易引起感染。本研究比较了不同时机开展颅骨修补术的效果，报告如下。

1 病例和方法

1.1 一般资料 104例重型颅脑损伤致颅骨缺损行去骨瓣减压术后患者为研究对象，患者均符合2016年美国《重型颅脑创伤治疗指南(第四版)》[3]中颅脑损伤的诊断标准，并且具有头晕头痛、记忆力下降、癫痫发作、失语、易激惹等症状。患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，并均于2018年3月—2020年4月在郑州大学第一附属医院郑东院区完成治疗。观察组男32例，女20例；年龄41～75岁，平均（56.86±11.24）岁；重物砸伤12例，交通伤21例，坠落伤10例，其他9例；修补部位：枕顶5例，颞顶枕10例，额颞12例，额颞顶25例。对照组男31例，女21例；年龄40～76岁，平均（56.55±11.31）岁；重物砸伤10例，交通伤22例，坠落伤11例，其他9例；修补部位：枕顶4例，颞顶枕11例，额颞10例，额颞顶27例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例纳入与排除标准 纳入标准：①年龄≥20岁；……