利鲁唑联合依达拉奉注射液治疗肌萎缩侧索硬化临床疗效及其安全性研究

陈 鹏,孔 维,李帅帅,车 璐,程少强

(咸阳市第一人民医院神经内科,陕西 咸阳 712000)

肌萎缩侧索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis，ALS)是致命性的神经退行性疾病，其可使运动神经元进行性退化，患者临床表现为肌肉萎缩、无力，吞咽、言语、呼吸功能障碍，最终导致全身肌肉麻痹直至死亡[1]。根据ALS流行病学调查结果，ALS呈全球分布且多发于30～60岁人群[2]。目前ALS的发病原因尚不明确，缺乏特异性的治疗方案，发病后患者的生存期限大多3～5年[3]。研究[4]认为ALS的发病机制主要包括基因突变、氧化应激、病毒感染、兴奋性毒性、微量元素被破坏、免疫炎症反应以及线粒体异常等。这些发病机制间联系密切、互相影响，最终诱发了以运动神经系统为主的多系统病变，目前该疾病在临床上并没有治愈或有效治疗方式。临床上相关的治疗方法主要有药物治疗、营养支持、呼吸支持等，干细胞移植术、基因治疗尚在实验阶段[5]。利鲁唑(Riluzole,RLZ)通过抑制谷氨酸(Glutamic acid,GLU)的释放和干扰兴奋性氨基酸GLU受体反应等发挥治疗ALS的作用，但大量研究证实RLZ不能改善ALS的相关症状，对四肢起病的ALS治疗效果较差[6]。依达拉奉(Edaravone)是临床上常用于治疗面神经炎、血管源性帕金森综合征、急性脑梗死、脑出血以及糖尿病周围神经病变等疾病的药物，属于自由基清除剂，在保护神经方面效果较好，治疗ALS耐受性较好且能有效延长患者的生存时间，能够和已经临床治疗ALS的药物利鲁唑形成互补作用[7-8]。目前关于RLZ联合依达拉奉注射液治疗ALS的研究报道相对较少，基于此本研究选取48例ALS患者为研究对象，考察RLZ联合依达拉奉注射液治疗ALS的有效性和安全性，以期为ALS的临床诊疗提供科学参考和依据。……