MGIT 960培养联合GeneXpert MTB/RIF检测在泌尿系结核诊断中的价值

李 静，赵 涛，梁亚萍，仵倩红

(陕西省结核病防治院,陕西 西安710100)

泌尿系结核(Tuberculous urinary，UTB)是临床上一种常见的肺外结核，被认为是一种严重的肺外结核(EPTB)[1-2]，全年约占EPTB病例中的30%～40%，在发展中国家位居肺外结核的第二位[3]。UTB起病隐匿，表现具有多态性与其他细菌感染症状相似，临床症状不明显和缺乏特异性，而且通常在疾病的晚期出现症状，是UTB患者诊断延迟和治疗效果不佳的主要原因[4]。目前筛查较好的尿路造影(CTU)及磁共振泌尿系统水成像技术(MRU)[5]大多基层并未开展，所以对于基层临床诊断除了典型的临床症状最重要的还是依赖于传统的细菌学检测方法。实验室诊断UTB常用的检测方法是：抗酸杆菌(AFB)涂片和分枝杆菌培养[4,6]。AFB涂片虽然快速、价低，但是尿液标本阳性检出率及敏感性都很低，而分枝杆菌培养周期长、不能满足临床早期、快速诊治的需求，故寻求一种新的快速、准确且高敏感度和高特异度的实验室诊断方法成为UTB检测工作的重要目标。GeneXpert MTB/RIF(GeneXpert)是以全自动半巢式实时PCR技术为基础，以rpoB基因为靶基因，在2 h内同时快速检测结核分枝杆菌和利福平耐药。2013年GeneXpert检测作为新型分子诊断技术被WHO推荐用于肺外结核的诊断[7]。但目前GeneXpert用于尿液样本的数据有限，本研究中，通过分析AFB涂片、MGIT 960培养、GeneXpert检测对UTB的诊断效能，进一步评估MGIT 960培养联合GeneXpert检测对UTB的诊断价值。

1 对象和方法

1.1 研究对象 收集2019年1-12月陕西省结核病防治院收治的185例疑似UTB患者尿液标本的实验室检测资料，纳入同时采用AFB涂片、MGIT 960培养 和GeneXpert检测的112例疑似UTB患者，所有患者临床确诊资料均来源于临床原始病例记录。……