胎盘前置状态患者妊娠转归及相关因素分析*

唐晓彤，孙丽洲，许叶涛

(南京医科大学第一附属医院产科，南京 210029)

由于人工流产及其他宫腔操作发生率逐年增加，孕早中期超声提示胎盘前置状态的孕妇逐年增加，高达10%～20%。2020年《中华妇产科杂志》[1]发表指南认为应在孕28周后诊断前置胎盘，而妊娠早中期B超提示胎盘前置状态的病例，绝大多数可随着孕周增长和子宫下段的拉长移行至正常位置，此现象为“胎盘迁移”[2-3]，但有0.5%～1%的胎盘前置状态在孕晚期成为前置胎盘。根据上述临床现象，本研究采用回顾性研究探讨胎盘迁移的相关影响因素及其对胎盘前置状态孕妇妊娠转归的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性收集2019年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院建卡并常规产检分娩且孕早中期超声提示胎盘前置状态的444例孕妇的临床资料。纳入标准：(1)本院建卡并定期产检；(2)孕17～21周产科B超提示胎盘前置状态；(3)孕期定期B超随访监测胎盘情况：孕28周前，每4周随访胎儿超声1次，孕28周后，每2周随访胎儿超声1次；(4)于本院分娩。排除标准：(1)未在本院建卡或未定期产检；(2)双胎妊娠；(3)因胎儿结构畸形、母体因素等情况在孕中期行医源性引产。

1.2 检查方法和分组

1.2.1 检查方法 采取彩色多普勒超声仪，受检孕妇取平卧位，暴露腹部至耻骨联合，获得相应的标准切面后分别测量胎儿及胎盘相关指标。适当充盈膀胱，使膀胱容量控制在50～150mL，在耻骨联合上方纵向及横向扫查，充分显示胎盘下缘及宫颈内口，观察并测量胎盘边缘与宫颈内口的距离，以及胎盘覆盖区域。……