膝关节前交叉韧带全内重建技术的研究进展*

钟秋文 王贵清 江长青 张文涛 李伟**

（1.北京大学深圳医院运动医学科，广东深圳 518036；2.广州医科大学附属第六医院清远市人民医院骨科一区，广东清远 511500）

成人前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）断裂是常见多发病，伤后如果不积极治疗，往往产生明显关节不稳，影响生活质量，发生膝骨关节炎的风险也将增加[1]。现代外科学的发展方向是追求小创伤、大效益，过去常用皮肤切开由外向内钻通骨道来重建ACL，后来演变为经关节间隙微创口入路钻取股骨和胫骨隧道，如今发展到仅需一个关节镜入口即可完成ACL 重建的全内技术[2]。本文将总结和分析全内技术前交叉韧带重建（all-inside technology ante⁃rior cruciate ligament reconstruction,AIT-ACLR）的发展过程、移植物的研究进展及其临床优势、局限和改良，展望其发展前景。

1 AIT-ACLR技术发展历史

自1895 年Mayo 和Robson1[3]第一次尝试修复ACL 至1995 年，ACL 重建已取得巨大发展。传统ACL 重建术当时已普遍流行，目前仍广泛使用，该技术由关节间隙微创入路，弓形胫骨隧道定位器定位（一端置于韧带残端中心，另一端在胫骨结节内侧约3 cm 处），经皮导针外向内顺行钻通胫骨的全长隧道；对于股骨道钻取，则采用膝过屈位，关节间隙前内侧口入路，导针引导下内向外逆行钻取“半长”隧道（隧道未突破骨皮质，未钻通骨质由导针继续贯穿形成小通道，呈现内宽外窄的酒杯状结构）。移植物则由胫骨道入腔，并继续牵引填塞股骨道。最后股骨道的移植物采用内向外的逆行介入螺钉挤压＋远端皮质悬吊双重固定，而胫骨侧单纯采用外向内的顺行介入螺钉挤压固定。……