肝硬化门脉高压症并巨脾行脾原位切除术的临床应用

陈官明 张岩

【摘要】目的 回顾性分析肝硬化门脉高压症合并巨脾行脾原位切除的疗效及安全性.方法 选择我院肝炎后肝硬化门脉高压症并巨脾96例行脾切除治疗，其中原位脾切除56例，传统脾切除术40例，并比较分析两组手术时间、术中出血量、术后门静脉及脾静脉血栓形成等并发症情况。结果：原位脾切除组和传统脾切除组的手术出血量、门静脉及脾静脉血栓形成、腹水及胸腔积液等并发症总发生率指标存在显著统计学差异，P<0.5;其中门静脉及脾静脉血栓方面更为明显。结论：原位脾切除术后并发症明显减少，且安全、有效，尤其在门脉系统血栓形成方面显著，更适用于门脉高压症合并巨脾患者。

【关键词】肝硬化;门脉高压;原位脾切除;巨脾

【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）08-038-02

肝硬化门脉高压症患者合并巨脾较为常见，因巨脾体积大，易合并脾周围炎，并与周围组织粘连以及建立广泛的侧支循环。传统脾切除术式可发生多种严重并发症如大出血、门静脉及脾静脉血栓等。近几年国内孙文兵、许军等提出复杂脾原位切除方式，相继改进，效果良好[1-2]。本文通过我院将脾原位切除应用于肝硬化门脉高压症合并巨脾患者，并与传统手术方式比较，并发症减少，效果显著，现报道如下。

1.临床资料

1.1本院2016年2月-2020年6月收治肝硬化门脉高压合并巨脾脏96例（肝炎后肝硬化62例，酒精性肝硬化34例），其中56例行原位脾切除为研究组，40例患者行传统脾切除为对……