纤支镜注射联合示踪剂定位非小细胞肺癌前哨淋巴结的应用

杨宁 任章霞 何佳虹 冯永健 刘晓川 李金河 陈静

【摘要】目的：检测纤支镜注射同位素和亚甲蓝联合示踪剂检测非小细胞肺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）的准确性。方法：收集30 例术前确诊的非小细胞肺癌患者。术前纤支镜注射99 Tcm-硫胶体和亚甲蓝，术中后用伽马探测仪扫描肺各区域淋巴结放射性数值并观察亚甲蓝侵染淋巴结。切除肺叶后解剖肺内淋巴结并再进行放射性计数和观察亚甲蓝侵染。术后病理检查检测淋巴结内的转移灶。结果：30例患者中28例（93.3%）患者均检出了SLN。结合术后病检，该方法诊断肺癌淋巴结的转移的特异性高。结论：纤支镜注射同位素和亚甲蓝示踪剂可以用于 SLN 检测，有潜力成为除外患者淋巴结转移的新方法。

【关键词】纤支镜;前哨淋巴结;肺癌

【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）08-043-02

肺癌是我國发病率最高的恶性肿瘤[1]。目前肺癌主要的治疗手段是手术为主的综合，手术方式需同时行病灶肺叶切除和区域淋巴结清扫。然而肺癌淋巴结清扫会延长手术时间，增加手术出血，并可能损伤胸导管等邻居组织结构，引发手术并发症。研究表明，仅有29.27%肺癌患者淋巴受到肿瘤侵犯[2]，手术的淋巴结清扫对于未发生侵犯的淋巴结是没有必要的。如何在淋巴结清扫前明确淋巴系统的转移情况，从而避免不必要的系统淋巴结清扫是外科医生一直探讨的话题。

前哨淋巴结（SLN）是肿瘤像淋巴结转移的第一站，识别SLN并判断SLN的转移情况，可以评估患者淋巴系统的转移情况，从而判断患者是否需要进行系统淋巴结清扫[3]。……