基于两票制下的医药企业财务管理工作研究

朱 敏 重庆植恩医药销售有限公司

随着两票制的推行，药品价格普遍得到下调，对于消费者来说是一件关乎民生的好事，但是由于过去药品行业的高利润情况，两票制的推行对医药企业的财务情况产生了冲击，医药企业竞争压力加大，原有财务状况发生改变，必须采取有效的财务管理措施，才能保证两票制下医药企业的顺利运营。

一、医药企业两票制的概念

医药企业两票制是指在医药企业推行两票制的开票制度，而两票制是根据以往在医药企业药品从制药厂到医院或药店进行销售的过程中，开票次数较多，中间商较多的情况制定的只开两次票政策，既在药品出厂到药品流通企业时开一次票，在通过药品流通企业进入医院或药店等销售渠道时开一次票，减少药品流通过程的中间环节，进而起到降低药品价格的作用。举例来说，如果药品出厂价为20元，制药厂将药品卖给总代理，价格是20元，在总代理卖给地方代理时，价格可能是90元，药品到消费者手中就可能是100元，也就是消费者以100元的价格购买了价值20元的药品。这种方式就属于多票制，而两票制下，药品出厂价格为20元，中间商及销售商将药品送到医院药店等要价40元，药品到消费者手中的时只要50元。通过两票制，大大降低了药品价格[1]。两票制或许只是药品行业整改的一个开端，并没有从根本上解决药品价格的问题，随着药品集中采购的推行，相信在不久的将来，一票制能够得到推行和施行。

二、两票制对医药企业的影响

两票制的推行对医药企业产生了重要影响，具体如下：

(一)促进医药企业转型

随着两票制的推行，医药价格透明化，为医药企业提供了新的发展方向，传统的医药企业通过对药店，医院进行药品销售，但是随着时代的发展，网络销售成为新的发展方向，网络销售不仅方便快捷，而且能够快速分门别类的为购买者提供选择推荐，进而加快了医药企业的转型。

(二)药品价格的透明化

随着两票制的推行，药品的中间渠道变少，根据规范的定价要求，使市场上的药品价格降低，并且变得公开透明。

(三)加大药品市场竞争

随着药品价格的公开透明化，各药厂之间的竞争也将越发激烈，在以往的情况下，各药厂药品出厂价格不同，因为中间销售渠道不同，最终会造成药品价格相同的情况，在药品价格相同的情况下，药品之间的处于相同的竞争关系，但是在透明的药品价格前提下，药厂之间制药成本不同，销售价格也不同，造成销售价格不同，进而产生了竞争，如果采用同样价格销售，对制药厂的利益又会造成损害，进而加大了制药厂以及销售商方面的市场竞争。

(四)佣金折返形式盛行

两票制的实施通过对药品从生产商到销售商的中间过程的精简，造成了相关企业的淘汰，如过票公司，在过去过票公司采用底价开票的形式开票，例如药品生产厂家的药品出厂价为20元，药品生产厂家将药品销售给过票公司，价格还是20元，但是达到了降低税率的作用。过票公司被淘汰后，过票方式变为佣金折返方式，佣金折返方式得到了普遍实施。

(五)药品企业规范化

两票制的实施不仅精简了药品流通的过程，而且通过精简还去除了许多不合理的药品流程，让药品配送的流程更加清晰、高效、规范化，再通过国家下达的相关法律法规，使药品流通的流程更加完善[2]。

(六)税务缴纳流程精简化

在两票制实施之前，在药品流通的过程中，有多个企业进行参与，包括过票公司、一级代理、二级代理等，在税务缴纳上存在漏洞，如过票就是避免药品生产厂家直接与总代理对接造成高税率的方式。由于药品生产销售链条的冗长，造成部分公司通过各种手段进行偷税漏税的行为，在两票制的药品流通过程中，流通程序的减少，让需要纳税的企业也更为明晰，以中间商为例，药厂原本以20元的价格将药品卖出，利润是20减去成本价，在原有的销售模式中，药厂将药品按照20的价格卖给过票公司，过票公司再以20的价格卖给总代理，这样制药厂的税费就会得到控制，但是再两票制的实行下，药厂直接把药品卖给总代理，总代理既药品流通企业，总代理在将药品卖给医院，税收只要按照总代理卖给医院的价格进行既可，如果总代理定价过高，就会造成税率较高的情况，纳税过程简单明了，也起到了调控价格的作用。

三、两票制下医药企业财务管理工作存在的问题

在对药品行业的规范中，两票制起到的是一个开端作用，尽管对药品价格起到了调控作用，但是并未解决根本，因为商业公司和制药企业可以通过佣金折返形式操作，相关的政策还需要进一步完善。两票制的推行最大的受益者既消费者，但是在两票制的推行过程中，随着药品流通过程的改变，医药企业的运作发生了改变，财务管理工作也出现了对应的需要解决的问题，具体如下：

(一)纳税增加

在传统的医药供应模式中，其中间环节包括过票公司，以及一些通过底价开票的医药企业。但是两票制的推行，对中间环节进行消减，将采用佣金折返的方式代替底价开票。如此当年回款就会增加，代理费也面临着随之增长的情况，进而造成纳税数额的增加。

(二)造成财务管理压力

现阶段，随着两票制的推广，以及集中采购制度的推行，商业公司逐渐转变为药品配送公司，药品配送公司平均毛利为6%，如药品医保售价为20元，商业公司一般只能以售价的9.4折来货，加之公立医院结算时间较长，商业公司还承载着垫资的角色，微薄的利润空间还不足以支付垫支的资金成本。再加上药品集中采购的盛行，从源头进行药品价格的控制，对原本药品制作销售过程中的商业公司产生冲击，对于代理费用的退还工作将造成药品生产厂家，以及中间商的财务管理上的压力。

(三)医药企业财务管理面临新变革

在两票制推行的前提下，药品从供应商到销售商，中间渠道的改变也造成了相应财务问题的改变，但是随着药品集中采购政策的下达，实现了对药品价格的有效控制，也许“两票制”会变为“一票制”，且新的商业模式(电子商务、网上医院等)的崛起，商业公司或将退出历史舞台，或将改变其经营模式，在经营模式，纳税收支上，都会相应发生改变，需要财务管理方面与之适应[3]。

(四)医药企业财务管理缺乏预警机制

随着医药供应流程的转变，由于药品流通中间环节的精简，中间商对医院及药店等的供应范围扩大，工作量剧增，如果医药流通企业的财务管理预警机制不健全，会造成对接上出现问题，以及账目上的混乱。

(五)医药销售企业商业模式受到冲击

随着两票制的实行，医药价格发生转变，药品流通过程发生转变，由于药品价格的透明化，产业链条的精简化，电子商务类医药企业迅速崛起，对传统医药销售企业造成了严重打击。

四、两票制下医药企业财务管理工作问题的应对策略

随着经济的不断发展，尽管现阶段的两票制下医药企业还存在许多问题，但是通过不断研究和讨论，这些问题都将成为财务医药企业发展的动力和方向。

(一)通过票据对冲的方式解决纳税增加问题

在两票制的执行中，财务面临最大的问题是佣金折返的处理。面对佣金折返问题，产生了很多CSO公司的成立，但是CSO公司的类型以及搭建结构和抗风险能力，是值得商榷的问题。对于两票制造成的纳税增加问题，可以采用票据冲抵的方式进行解决。在解决的过程中必须考虑到药厂的具体情况，对药厂进行财务核算，对相关费用可以采用新预算法进行预算，再结合当下国家根据可能出现的问题提供的相应政策法规进行解决，针对回款额度以及相关费用，需要提供具体依据，避免出现漏洞发生“浑水摸鱼”的情况进而造成财产损失，同时避免发生偷税漏税等情况。

(二)改进财务管理方式

财务管理部门对突发情况，如特殊原因造成的特殊性质的工作任务、突然增加的工作量等，应建立应急机制，在面对突发情况时，快速拿出有效的解决办法，防止对日常工作造成影响，或造成工作堆积的情况。对于两票制推行情况下，药品流通企业造成的代理费退还工作，即为突发情况，但是需要持续一定的时间，对此可以通过加大财务管理工作人员数量，改进财务管理方式等措施，提高工作效率，还可以通过建立具有针对性的工作小组的方式，对专项工作进行处理，进而对增加的工作量进行高效处理[4]。

(三)更新医药企业财务管理内容

随着医药流通过程的改变医药企业的工作内容会发生相应的改变，面对发生改变的税务问题以及收支问题，医药企业的财务管理部门需要针对企业发生变革的具体情况进行及时梳理，有针对性的解决，并且对于企业发展方向上的变化做好准备，改变预算方式，保证预算工作的准确性。医药企业的财务管理要做到根据医药企业现状与市场发展情况进行及时的更新与转变。

(四)完善药品企业财务资金管理预警机制

预警管理机制在企业财务管理工作中，可以起到查漏补缺、降低风险的作用。完善药品企业财务预警机制，需要做到对出入库的药品情况进行有效掌握，保证药品质量，在药品的出入库上做到账目清晰，做好资金流通的出入账核对工作，有效保证药品流通的顺利进行，保障资金管理账目的收支平衡，对于企业放宽账期等情况做好记录工作，保障企业账目明晰。

(五)发展创新模式

面对电子商务医疗企业的冲击，传统的医药企业需要顺应时代，根据自身特点，进行模式的创新，可以通过引进电子商务的新模式，通过结合新旧两种模式的优点进行模式转型，也可以结合企业内容，精进业务水平，创新企业运行方式[4]。在企业发展创新的过程中，需要注意确保医疗企业财务管理工作相应进行转变。

五、结语

两票制的推行在一定程度上降低了药品价格，但是随着国家相继出台的药品集中采购制度，从根本上解决了药品价格过高的问题，两票制可能会向一票制方向发展，作为过渡时期，两票制仍具有重要意义，而随着销售渠道的不断完善，电子商务类销售的普及，传统的商业公司还需不断改进深化，促使其健康长期发展。■