PET/CT显像对宫颈癌局部复发诊断价值的Meta分析

王彤，孙洪赞，张军

中国医科大学附属盛京医院放射科，辽宁 沈阳 110004

子宫颈癌是世界范围内最常见的妇科恶性肿瘤，也是导致女性癌症相关死亡的主要原因之一，近年来其发病率呈上升趋势，趋于年轻化，约85%的新增病例出现在发展中国家[1-2]。宫颈癌治疗策略的制定是基于临床和组织病理学检查结果，并主要采用国际妇产科联合会(FIGO)宫颈癌分期系统，此系统在2018年进行了修改，引入了新的ⅠB期细分和ⅢC期新的淋巴结状态评估[3-4]，将可用的影像学和病理学评估被纳入分期考虑。然而，临床分期存在一定主观性，并且受多种因素的影响。据文献报道FIGO分期准确率较低，错误率为16%～65%[5]。

宫颈癌的治疗根据患者危险程度分层选择不同的治疗方案，从一期(根治性)手术切除到确定性放化疗或姑息性化疗[6]。初次治疗后可在多个部位复发，据报道宫颈癌术后复发率约为6.5%，单纯放疗后复发率高达26.2%[7]。如果能及早发现局部复发，给予及时治疗会对患者预后及生存率有很大提高。目前，常规的影像学检查如CT、MRI已被用于宫颈癌治疗后复发的评估。然而这些成像方式在鉴别肿瘤复发与术后或放射引起局部组织纤维化，以及检测淋巴结转移和盆腔外转移等方面存在局限性[8]。

正电子发射/计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography，PET/CT)作为一种非侵入性的影像检查，不仅能准确显示宫颈解剖结构、定位癌灶，而且提供组织功能代谢的重要信息，对宫颈癌宫旁浸润及晚期患者识别较FIGO分期更敏感，常用来评估病灶恶性程度、肿瘤分期、转移扩散或治疗后反应等，具有灵敏准确、安全性高等优势。……