机器人与腹腔镜远端胃癌D2根治术疗效的meta分析

李晓伟 马瑞霞 黄兰珍 梅世伟

广东省妇幼保健院外科，广州 510010

胃癌是我国恶性肿瘤死因排在第3位的肿瘤，不少患者确诊胃癌已属中晚期，常需外科手术治疗［1］。自1994年日本Kitano等［2］首次报道腹腔镜胃癌根治术，到目前腹腔镜下胃切除术已成为治疗胃癌的较成熟的手术技术。相比传统切开手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、康复快等优点［3-4］。随着腹腔镜技术运用的增多，腹腔镜下胃切除术（laparoscopic gastrectomy，LG）的局限开始被关注，如二维视野下操作空间的限制、手颤动使器械灵活度欠佳、学习曲线长并需多人配合。2000年7月，达芬奇机器人手术系统被正式批准在临床运用，Hashizume等［5］在2002年首次报道了机器人辅助胃癌根治手术。随后不少研究开始证实机器人胃切除术的可行性，并开始在中国、日本、韩国等国家迅速开展。虽然已有学者针对腹腔镜和机器人辅助胃切除术的临床研究进行了相关系统评价［6-7］，但相关研究未对不同部位的胃癌的疗效做进一步区分，不同淋巴结清扫方式亦未做进一步亚组分析。对于远端胃癌行D2胃癌根治术，机器人与腹腔镜下手术是否具有差别？两者各自的优势在哪里？本研究通过检索国内外研究文献，meta分析对比机器人与腹腔镜手术治疗远端胃癌行D2淋巴结清扫术的近期效果。

1 资料与方法

1.1 入选标准

1.1.1 文献纳入标准 （1）研究类型：随机对照试验（RCT）或回顾性临床对照研究，且纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale，NOS）文献质量评分≥5分的文献；（2）研究对象：远端胃癌患者，不限制年龄、性别、种族等；……