MS-CTPA成像参数在急性肺动脉栓塞诊断及病情评估中的应用

杨圣辉， 王 祺， 杨 泉， 曹在民

华北医疗健康集团邢台总医院， 河北 邢台 054000

急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism，APE)是临床常见危重疾病，具有高致残率、高致死率，且发病隐匿、缺乏特异性表现，常被忽视、漏诊、误诊，而早期明确诊断，及时行抗凝或溶栓治疗，对改善患者预后至关重要[1-3]。多层螺旋CT肺动脉造影(multislice spiral CT pulmonary angiography，MS-CTPA)是APE首选检查方法，具有操作简单、快速无创、多角度多方位重建等优势，对APE诊断有较高敏感性和特异性[4]。APE时，肺动脉栓子聚集于肺动脉，肺循环阻力增加，继发肺动脉高压，导致右心室参数变化[5]。MS-CTPA成像中右心室内径(right ventricular diameter，RVD)/左心室内径(left ventricular diameter，LVD)、主肺动脉(pulmonary artery，PA)及胸主动脉(aorta thoracica，AO)、室间隔移位(ventricular septal bulge，VSB)、上腔静脉直径(superior vena cava，SVC)等参数不仅能显示肺血管及分支细节成像，又可观察心脏和血管形态学改变，评估右心功能[6]。但关于上述参数在APE中的应用价值仍有待验证。基于此，本研究尝试分析MS-CTPA成像参数在APE诊断及病情评估中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2020年9月疑似APE患者127例作为研究对象，根据临床确诊结果分为APE组(83例)与非APE组(44例)。纳入标准：因呼吸困难、胸痛在我院就诊；APE组均符合《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》[7]中APE诊断标准；患者及家属均知情，签订知情承诺书。排除标准：既往有严重心肺疾病：严重心力衰竭、心脏瓣膜异常、严重慢阻肺等；病情严重无法耐受造影剂或不允许行MS-CTPA检查；严重心、肝、肾功能衰竭；合并恶性肿瘤。APE组男37例，女46例；年龄43～76岁，平均年龄(57.52±6.09)岁。非APE组男21例，女23例；年龄41～78岁，平均年龄(58.35±7.18)岁。两组性别、年龄均衡可比(P>0.05)。本……