营养治疗在胃癌围手术期不可或缺

王芳

世界卫生组织的统计数据显示，全球每年新增胃癌病例103万例，中国每年新增胃癌病例41万例。目前，手术仍是胃癌综合治疗的重要一环，不断提高胃癌手术的安全性、改进围手术期的治疗措施以促进术后康复，使患者获得最优的治疗效果，是手术治疗的目标。而营养治疗是改善机体营养状况或纠正营养不良，使机体能够承受手术、放化疗等抗肿瘤治疗的基础。

胃癌患者容易发生营养不良

据临床统计，进展期胃癌的营养不良发生率可达24.41%，与营养正常的患者对比，营养不良患者的生活质量评分明显更低。此外，营养不良会对胃癌患者造成长期的消耗，而长期营养不良会严重削弱患者身体的免疫力，影响患者身体的耐受性，从而导致患者术后恢复差，甚至影响后续治疗的效果。

胃癌患者发生营养不良的原因及机制复杂，与肿瘤本身的特点及抗肿瘤治疗对机体的影响有关。恶性肿瘤导致进食调节中枢功能障碍，手术、放化疗等抗肿瘤治疗导致的疼痛、恶心呕吐、焦虑抑郁等，引起厌食和早饱，影响营养物质的摄入。同时，肿瘤患者的营养物质代谢特点不同于健康人群，其碳水化合物代谢异常、蛋白质转化率增加、脂肪分解增加、脂肪储存减少、肌肉及内脏蛋白消耗、瘦体重减少、水电解质平衡紊乱、能量消耗改变，这些均会诱发和加重营养不良。肿瘤细胞产生的炎症因子、促分解代谢因子及肿瘤微环境引起的机体炎症反应和免疫应答也加速了营养不良的进程。……