DRG支付方式改革对医院成本核算的影响研究

耿洪

（上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海 200025）

一、引言

随着医疗改革持续深入，医院推广DRG医保支付方式能够降低医疗费用、控制医疗成本、提高医疗质量，实现经济效益增长的发展目标。医疗费用管控要求提升，使医院的成本管理压力增加，因此医院在成本管理工作中，需要加大成本核算方法的研究力度，进一步加强医疗成本控制。

二、DRG医保支付方式概述

DEG医保支付方式主要根据病患的自身特点及具体医疗特征，包括性别、年龄、病症、临床诊断、住院天数、疾病严重程度、手术、并发症等，按照疾病诊断的相关分组标准对病患进行分组，在此基础上，有效确定医院补偿金额，DRG支付方式是目前较为先进的一种支付方式。医保机构根据相关疾病诊断分组支付标准和医院进行结算支付。医院在收治医保参保病患后，医保机构根据此病患诊断的分组付费标准，将相关费用支付给医院，如存在结余，医院可留用处理，如实际费用超出标准费用，则由医院自行承担超出部分。

三、医院成本核算现状及方式

（一）医院成本核算现状

当前，医院需要根据相关制度要求，在科室成本的基础上，促进医疗服务项目的成本核算工作有序开展，在叠加医疗服务项目的成本核算后，计算病种成本。不少医院在成本核算方面存在诸多影响因素，如信息化程度较低等，对医疗服务项目成本核算工作的开展造成影响，使相应病种成本测算的精确性无法得到有效保障。……