对比高频超声与食管造影诊断新生儿先天性食管闭锁

苗莉莉，刘庆华，刘小芳，张新村，闫玉玺，庞焕平

(山东大学齐鲁儿童医院超声科，山东 济南 250022)

先天性食管闭锁(esophageal atresia，EA)是新生儿期严重消化道畸形，死亡率高，如及早诊治，生存率可达93%～95%[1]。传统影像学检查方法为食管碘化油造影，但存在射线暴露及对比剂误吸等问题。目前高频超声已逐渐用于检查食管，并展现出独特优势。本研究对比观察食管造影与高频超声诊断新生儿EA的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月—2020年3月于山东大学齐鲁儿童医院就诊的98例临床诊断EA患儿，男59例，女39例，日龄7 h～5 d，中位日龄1.7 d；出生体质量1.52～3.60 kg，平均(2.64±0.65)kg，35例(35/98，33.71%)为早产儿；生命体征平稳，临床表现为口吐泡沫、吐奶、发绀及留置胃管困难；其中46例合并其他畸形，包括6例肛门闭锁并会阴瘘、3例尿道下裂、3例胸椎畸形、4例膈膨升，18例先天性心脏病(3例合并气道发育异常)及12例右手多指畸形(3例合并蝴蝶椎)。排除肺部感染及导致新生儿不能耐受手术的其他畸形患儿。检查前监护人均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法

1.2.1 高频超声检查 采用Philips EPIQ5、Philips EPIQ7及Philips iU-Elite超声仪，配备L12-5(5～12 MHz)、9L(9 MHz)及L18-4(4～8 MHz)探头，行食管及胃肠道扫查。使患儿仰卧，垫高背部，后伸并充分暴露颈部，于颈前、胸骨旁及剑突下对食管行多切面、多方位、多角度扫查，并行胃肠道扫查。观察内容：①食管连续性，食管近、远侧盲端位置及与周围组织的关系，管壁结构及管腔内径；②是否存在食管-气管瘘；③食管腔及胃肠内有无气体回声；④发现EA时，测量食管近、远端盲端距离；⑤有无合并心脏畸形。由2名具有10年以上超声诊断经验的副主任医师分别进行超声诊断，意见不一致时经讨论决定。……