18F-Alfatide Ⅱ PET/CT诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移

朱 虹，吴 江*，孙传金，王新刚，王婧洁，王少华，陈小元

(1.东部战区总医院核医学科，2.普通外科，江苏 南京 210002；3.新加坡国立大学 化学与生物分子工程系 生物医学工程系，新加坡 117599)

腋窝淋巴结是乳腺癌最常见转移部位，是否存在转移影响乳腺癌治疗方式，也是预后关键因素之一[1-2]。非侵入性影像学手段是诊断乳腺癌淋巴结转移的主要方式，但其诊断效能有限[3-4]。18F-Alfatide Ⅱ是一种新型二聚体RGD肽分子探针，可靶向结合整合素αvβ3，目前已成功实现临床转化[5-7]。本研究探讨18F-Alfatide Ⅱ PET/CT判断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年12月—2017年12月东部战区总医院44例疑诊乳腺癌的女性患者，年龄28～66岁，平均(50.7±8.0)岁。入选标准：年龄18～70岁，经超声、乳腺X射线摄影或MR等检查疑诊乳腺癌，且未经任何治疗。本研究经医院伦理委员会批准(临床试验注册号NCT02582801)。检查前患者均签署PET显像知情同意书。

1.2 PET/CT显像方法 采用Siemens Biography Sensation 16 PET/CT成像仪，间隔1～7天完成18F-FDG常规显像和18F-Alfatide Ⅱ显像。静脉注射前18F-FDG禁食至少6 h，控制血糖<140 mg/dl，剂量为3.70 MBq/体质量。参考文献[8]方法制备18F-Alfatide Ⅱ，经静脉注射(306±80)MBq。两次显像均于静脉注射示踪剂60 min后开始采集：CT扫描管电压120 kV，管电流140 mA，层厚5 mm；PET采用3D模式采集图像，每个床位采集3 min，以CT数据对图像进行衰减校正后，采用迭代法进行重建。

1.3 PET/CT图像分析 由2名从事PET/CT工作5年以上的主治医师采用视觉分析法和半定量分析法对图像分析进行。视觉分析法：以腋窝淋巴结摄取18F-Alfatide Ⅱ或18F-FDG高于周围正常组织为存在转移。半定量分析法：采用Siemens syngo.via软件勾画腋窝淋巴结ROI，软件自动获得相应的最大标准摄取值(maximum standard uptake value, SUVmax)和平均标准摄取值(mean standard uptake value, SUVmean)。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计分析软件。以病理结果为金标准，计算视觉分析法对两次显像的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值，采用χ2检验比较其诊断效能。……