CT表现及血清指标预测免疫/靶向治疗对中晚期肝细胞癌的效果

韩 帅，谷小磊，李海蛟，李晓婷，曲金荣，黎海亮，崔 湧*，孙应实

(1.郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院放射科，河南 郑州 450008；2.北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京 100142)

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)早期不易发现，70%～80%患者临床首诊时已为中晚期，失去手术根治机会。肿瘤免疫治疗及靶向治疗迅速发展，已在多种实体肿瘤中取得较好效果[1]。炎症是肿瘤发生和进展的原因之一，炎症反应标志物如血小板计数、中性粒细胞数/淋巴细胞数比值(neutrophil-lymphocyte ratio，NLR)、血小板数/淋巴细胞数比值(platelet-lymphocyte ratio，PLR)、白蛋白/纤维蛋白原比值(albumin-fibrinogen ratio, AFR)为预测多种恶性肿瘤预后的指标[2-3]。本研究评估根据治疗前CT表现及血清指标预测免疫/靶向治疗对中晚期HCC的效果的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2017年4月—2020年9月50例于北京大学肿瘤医院就诊的中晚期HCC患者，男44例，女6例，年龄32～71岁，平均(55.2±8.7)岁。纳入标准：①经穿刺活检组织病理学诊断HCC；②不适于手术及局部治疗；③接受免疫/靶向规律治疗≥6个月；④分别于治疗前1周内及开始治疗8周后接受腹部CT检查及血清检查，至少存在一个长径>10 mm病灶。排除标准：①接受其他类型治疗；②CT图像质量差；③伴明确感染性病变。其中20例为初诊，7例为HCC切除术后复发，12例HCC切除术后复发后介入治疗失败，11例HCC介入治疗失败；巴塞罗那分期B期8例、C期42例；34例伴肝硬化，38例有肝炎病史(3例丙型肝炎，35例乙型肝炎)。19例接受靶向药物治疗(索拉非尼)，24例接受免疫+靶向药物治疗(信迪利单抗+仑伐替尼等)，7例接受免疫治疗(PD-1等)。