围术期手术预防性抗菌药物使用专项质控模块设计与运用

——陆叶青 丁瑞芳* 姜春平 王 猛 陈书航

手术野感染(Surgical Site Infection，SSI)是外科手术并发症之一，是决定外科手术诊疗是否成功的关键因素[1]。实践证明，“术中(包括麻醉诱导期和术中追加)预防抗菌药物”使用可以有效降低SSI发生率[2-3]。海军军医大学第一附属医院手术部联同信息科、质管处、院感办，共同研发设计“围术期手术预防性抗菌药物使用”专项质控模块，通过信息化手段，将工作标准、操作提示嵌入模块中，实现了智能化全程动态监管，全面提升了手术室专项质控水平。

1 专项质控模块构建

1.1 专项质控模块构建基础

手术室对“围术期手术预防性抗菌药物使用”流程进行全面梳理，根据关键质控节点组建三大质控模块，分别为“个体化电子药品库信息模块”“药物使用督导模块”“专项质控数据管控模块”。上述模块构建于微软网络架构，搭载医院信息系统(Hospital Information System，HIS)、医院临床信息系统(Chinial Information System，CIS)、手-麻信息系统，将专项质控模块分别嵌入其中，通过临床事件发生激发电子指令，触发相应督导模块，开启管控和监督功能。

1.2 专项质控模块编程设计

1.2.1 个体化电子药品库信息模块 (1)院感办根据《抗菌药物临床使用指导原则》(国卫办医发〔2015〕43号)文件要求，针对临床手术科室的手术类型、切口等级、用药规则建立“个体化电子药品库信息清单”。信息科在电子病历系统“手术预约”子目录中加载各临床科室“围术期手术预防性抗菌药物使用”清单信息，当操作者勾选“手术切口等级”时，该模块获得激发，自动弹跳出“麻醉前诱导期抗菌药物使用”药库目录。……