“一带一路”农村订单定向医学生培养模式的探究

唐碧璠

（湖南中医药大学，湖南 长沙 410208）

一、“一带一路”定向医学生培养模式的内涵

从2010 年开始实施的农村订单定向医学生免费培养政策，是“卓越医生教育培养计划”的重要内容，对于加强基层医疗卫生服务体系建设、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康，具有重要意义。农村订单定向医学生免费培养的全科医生要“下得去”、“用得上”，即既要有全面扎实的医学专业素养，又要有自觉坚定的服务基层的理想信念。因此，加强培养定向医学生的综合素质成为了本科医学教育中重要的一环，直接影响了学生的专业素质发展与综合能力提升，是本科教育应当重点关注的一个方向。

“一带一路”定向医学生培养模式，旨在通过一系列以教师引导、学生自主为组织形式的综合性的模块培养训练，以重点提升学生的综合素质兼顾专业素质，加快培养适合当代社会的综合型医学人才。“一带”指通过一系列培养计划，优先培养一批高素质高水准的综合型医学人才，即培养“一个区域带”的定向医学生。“一路”指通过一带定向医学生的培养，将培养效应进行平级辐射与延续辐射。具体来看，“一路”包括两个含义，第一，以一带定向医学生为媒介，以学习小组为展开模式，通过小组内部的培养与交流，将一带定向医学生的培养成果传递给同级的学生们。第二，以一带定向医学生为媒介，形成高年级与低年级之间一对一的搭档模式，将定向医学生的培养成果传递给低年级的医学生们，以此起到扩大定向医学生培养效果的目的，从培养“一个区域带里的定向医学生”，扩展到培养“一条大路上的定向医学生”，充分合理地利用有限资源，将资源的有效利用度发挥到最大。

二、“一带一路”定向医学生培养模式的理论来源

构建“一带一路”定向医学生培养模式的理论依据主要有三点，第一，来源于习总书记提出建设“一带一路”的合作倡议；第二，来源于高教司司长吴岩关于“全面把握形势，全面振兴本科”的讲话；第三，来源于大量学者对定向医学生综合素质培养模式研究的启示。

第一，来源于习总书记提出建设“一带一路”的合作倡议。一带一路是经济学领域的合作议案，即建设“新丝绸之路经济带”和“21 世纪海上丝绸之路” 的合作倡议，它将充分依靠中国与有关国家既有的双多边机制，借助既有的、行之有效的区域合作平台，积极发展与沿线国家的经济合作伙伴关系，共同打造政治互信、经济融合、文化包容的利益共同体、命运共同体和责任共同体[1]。“互信、融合、包容、共同利益”这是一带一路中重点词语，“人类命运共同体”是这一议案的关键结论。因此，受到习总书记一带一路议案的影响，将这种“互信、融合、包容、共同利益”等关系应用到教育学领域，即形成了“一带一路”的定向医学生培养模式。

第二，来源于高教司司长吴岩关于“全面把握形势，全面振兴本科”的讲话。吴岩司长提到，高等教育是中国第一个百年目标的基础支撑平台，是中国第二个百年目标的战略引领力量[2]。并指出，医学教育是高等教育的重要组成部分，是教育强国建设的重要内容；医学教育作为卫生健康事业的重要基础，是健康中国建设的重要内容。近年来，我国推出了一系列政策加快了振兴本科教育的步伐，新世代全国高等学校本科教育工作会议的召开，提出了一个纲领的讲话“三大纪律、八项注意”、一个战略性意见“新时代高教40 条”等，这些都在启示我们，新时代呼唤和要求高等教育创新，高等教育创新发展势在必行！

第三，来源于大量学者对定向医学生综合素质培养模式研究的启示。李斌以加强外科学精品课程建设为例，提出了精品课程建设在提高医学生综合的重要作用[3]。朱荔等提出通过拓展教学内容、加强课程资源建设、丰富授课形式、改革实验教学内容和考核方式，以更好地培养符合社会需求的具有自主学习能力、实践能力和创新潜力的高素质新型医学人才[4]。大量的定向医学生培养模式相关文献指出，医学生的综合素质正逐渐成为医学生培养模式中极为重要的一环，成为了仅次于专业素质或与专业素质并重的培养内容。并且，大量学者指出，医学生的综合素质培养应当具有针对性和综合性，既要从医学生这个立场出发，针对性培养与本专业本职位相符的综合素质；又要从服务社会的角度出发，培养适应社会的综合型医学人才。

三、“一带一路”定向医学生培养模式的内容

（一）“一带”定向医学生的阶段式培养计划

“一带”定向医学生的阶段式培养计划，重点在于通过一系列的培训与活动，培养出“第一带”定向医学生，是“一带一路”培养模式的重要基础“第一带”参与培训的学生通过学生的学年成绩、日常表现、以及考试选拔三个方面确定，选出20 人左右的一个小团队，作为“一带”培养计划的培养对象。“一带”定向医学生阶段式培养计划，旨在将日常习惯养成、基础应用技能、创新科研能力、临床实践能力相统一，分为四个不同的阶段依次开展，每个阶段侧重点与要点不尽相同，以此循序渐进地提升学生的综合素质。

第一阶段为行为习惯的培养，重点培养学生的学习习惯与生活习惯，为期半年。行为习惯的培养主要通过四个方面展开，第一，培养学生晨跑的行为习惯。规律性的锻炼有助于提升身体素质，促进身体健康，是构建综合素质培养模式的首要任务。第二，培养学生早晚读和晚自习的学习习惯。学习习惯与学习成效密切相关，是指学生为达到好的学习效果而形成的一种学习上的自主倾向性，是在学习过程中经过反复练习形成并发展，成为一种个体需要的自觉的、持久的行为方式，是一种学习动力、冲击力、人生内涵的定型[5]。第三，培养学生按时就寝、规律作息的生活习惯。生活习惯与学习成效密切相关，规律作息、早睡早起的生活习惯，有助于保持良好的精神状态，对于提高学习效率，提升学习成效具有直接促进作用。第四，培养学生的礼仪与风貌。邀请礼仪方面的专业老师为学生开展讲课，通过理论课程的学习与课堂实练，帮助学生掌握礼仪规范，形成良好的精神风貌。

第二阶段为基础应用技能的培养，重点培养计算基础应用能力和演讲口才能力，为期半年。第一，重点培养计算机基础应用能力，配合学校的计算机课程，邀请相应专业课程的老师开展计算机基础应用能力培训，提升学生的计算机应用能力。第二，重点培养演讲与口才能力，通过邀请专业教师讲解与课后实践练习相结合的模式提升学生演讲与口才开展，在课堂中学习，在课堂后练习，不断查漏、不断改善，促进学生们演讲能力与口才水平的提升。

第三阶段为创新科研能力的培养，重点培养科研能力和论文书写能力，为期半年。加强科研能力的训练是培养高素质、高层次医学人才的重要环节[6]。第一，创新、科研能力的培养以课堂教学与课后训练相结合的模式展开，通过专业教师讲解、标书查漏修改进行。第二，论文书写能力的培养也是以课堂教学与课后训练相结合的模式展开，通过专业教师讲解、集中组织答辩进行。

第四阶段为临床实践能力的培养，重点培养临床实践能力，为期半年。第四阶段侧重临床跟诊、经验学习。第一，为“一带组”的学生提供见习跟诊机会，一方面，学生可以在跟诊过程中直接学习到临床诊断治疗的全过程，对医学工作有了更深一步的了解和体会。另一方面，学生在跟诊见习中进行病案记录和知识点的整理，进而在课余时间展开模块式训练，以模块为单位有针对性地进行科研能力的训练，从而为应用在临床实践进行铺垫[7]。第二，组织开展跟诊新的交流分享会，通过交流分享的形式让学生学习到更多的跟诊知识，拥有更为丰富的心得体会。

（二）“一路”定向医学生的联合式培养计划

“一路”定向医学生的联合培养计划，是以“一带”定向学生培养为基础，充分发挥教师引导、学生主导的作用，利用有限的资源，将“一带一路”定向医学生培养模式的效果放大到最大。“一路”定向医学生的培养计划主要包括两个内容，一者，在同年级内组建“一路学习小组”；二者，在高年级与低年级之间形成一带一的“一路引导”帮扶模式。

第一，在同年级内组件“一路学习小组”。每组应包含接受过“一带定向医学生培训”的学生2 人，未接收培训的学生8 人，在主管教师的统一指导下，接受过培训的学生开始对未接受培训的学生进行培训，定期检测培训结果，将培训成果传递给更多的学生，扩大培养的接触面与受益面。

第二，在高年级与低年级间组建一带一的“一路引导”帮扶模式。在高年级学生完成“一带一路”的培养计划后，将高年级学生与低年级学生进行组队搭档，每组包含一个高年级学生和一个低年级学生，形成一对一的帮扶模式。高年级学生通过带领低年级学生自习、传授知识、指导生活等方法，引导低年级学生形成良好的学习生活习惯，同时将培训中学到的知识和技能传递给低年级的学生，促进低年级学生在医学道路上更平稳更快速地前行，进一步扩大“一带一路”定向医学生培养计划的受益面。

四、构建“一带一路”定向医学生培养模式的意义

“一带一路”定向医学生培养模式，以有限的优质资源为基础，以“教师教学＋学生教学”为核心方法，以实现“医学生综合素质高效提升”的最终目标。通过在定向医学生群体中构建一种“从教师为主体逐渐转向以学生为主体”全新培养模式，以冀达到对学生个体、班级群体、大学校园乃至整个社会多领域的能力素质、培养效率、资源结构分配等方面的全面提升、优化的目的。

学生层面，旨在学生个体中实现提高学生的行为语言能力、科研创新能力、自我管理主能力，通过一系列综合素质的提升，进而对专业素质产生直接或间接的影响，促进专业素质的同步提升。

学校层面，旨在学校群体中实现教师资源的高效利用，同时充分发挥学生的主观能动性，将学生资源投入到教育教学当中去，即是对教师资源的合理分配，更是对学生资源的开发利用。

社会层面，通过广泛实行“一带一路”定向医学生培养模式，在医学生领域探索出一种“教师-优质学生-广大学生”辐射状双一流全科定向医学生人才培养模式，进而以“一带一路”定向医学生培养模式的和核心为基础，在社会各领域建立辐射状双一流全科定向医学生人才培养模式，为进一步提高农村订单定向免费医学生的培养质量，切实培养一批临床专业水平和职业道德水平双高的新时代“全科医生”做出积极贡献。