基于气机升降理论探讨脾胃湿热证与肠道微生态关系

林翔英，许若缨，郑榕，黄铭涵，李思汉，柯晓

1.福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003； 2.广州中医药大学基础医学院，广东 广州 510006

人体微生态包括胃肠道、皮肤、口腔、泌尿4个系统，其中以肠道微生态系统最为主要及复杂，由肠腔、肠黏膜屏障、肠道微生物组共同构成。肠道微生 物组由多种微生物组成，被认为可与人体大部分器官相互作用[1]，并与人体在生理、病理上共生共存、相互影响[2-3]。

中医认为，气的升降运动是人体生理功能正常的基础，故《素问•六微旨大论篇》有“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有”。脾胃湿热证是指湿热内蕴，中焦气机升降失常，脾湿胃热互相郁蒸所致的一种病证[4]，朱丹溪《格致余论•生气通天论病因章句辩》更认为“六气之中，湿热为病十居八九”。脾胃为气机升降之枢纽，脾胃湿热与气机升降失司关系密切。为此，笔者基于中医气机升降理论，阐述脾胃湿热证与肠道微生态的相关性，从肠道微生态角度探讨脾胃湿热证的微观机制，以期为中医临床辨治提供新的思路。

1 气机升降与人体“内稳态”

气是构成和维持人体生命活动的基本物质，气机升降有序，是人体气、血、津液正常代谢的重要因素，故《景岳全书》有“气之为用，无所不至，一有不调，则无所不病”。若气机升降逆乱，则机体代谢易清浊不分，百病由此而生。正常情况下，肠道微生态处于生理的动态平衡状态，表现为各微生物群、微生物与宿主之间互利共生又相互制约，共同维护机体内组织发育和宿主内环境的稳态[5]。……