刘沈林从脾胃论治杂病验案举隅

郦心瑶，谷雨，指导：刘沈林

1.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210023；2.南京中医药大学，江苏 南京 210046

刘沈林教授系全国第四、五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床及科研工作40余年，在消化系统疾病的中医诊疗方面有较高造诣。刘教授临证不仅对脾胃病有颇多见解，还善于从脾胃论治其他系统杂病，体现其药证相符、病证结合的辨治思想[1-2]。兹结合验案介绍如下。

1 典型病例

1.1 咳嗽

患者，女，38岁，2019年2月21日初诊。1个月前患者外感后出现咳嗽，咯少量白色黏痰，反复未愈，咽痒不痛，面色淡黄，声低，偶有气短，乏力，纳眠尚可，大便不实、日行1次，小便正常，舌质淡 红，苔薄白，脉细。既往身体健康状况良好，平素工作忙。西医诊断：上呼吸道感染。中医诊断：咳嗽（肺脾两虚证），治以补益肺脾。处方：米炒党参15g，麸炒白术10g，茯苓15g，山药15g，麸炒薏苡仁15g，炒白扁豆15g，肉豆蔻15g，木香6g，砂仁（后下）3g，陈皮6g，桔梗5g，前胡10g，款冬花15g，炙甘草3g，炒诃子15g，大枣10g。14剂，每日1剂，水煎，分2次服。

2019年4月15日二诊：药后好转，近日再次外感，咳嗽、痰少色黄，面部泛发红疹、潮红，大便成形，舌脉同前。治以宣肺止咳、健脾和胃。改方：太子参15g，黄芪15g，麸炒白术10g，茯苓15g，防风10g，苦杏仁10g，前胡10g，枳壳10g，桔梗5g，白前10g，陈皮6g，法半夏10g，枇杷叶10g，炙甘草5g。继服14剂。

2019年4月29日三诊：咳嗽未清、痰少色黄，咽痛，大便黏腻，舌脉同前。治以补益肺脾、宣肺止咳。守方去茯苓、白前、法半夏、枳壳、炙甘草，加炒白扁豆15g、山药15g、炙紫菀10g、款冬花10g、紫苏叶10g、甘草3g。继服14剂。

2019年6月14日四诊：咳嗽好转，咽不痛，大便成形，舌脉同前。……