新式生殖器保护垫在后路经皮椎间孔内视镜椎间盘切除术中的应用

戚越尧，吴慧颖

（中国医科大学附属盛京医院手术室，沈阳 110004）

后路经皮椎间孔内视镜椎间盘切除术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED）是目前治疗单纯腰椎间盘突出症普遍使用的微创手术方式［1］。PTED术中常用体位为俯卧位。研究［2］发现，传统俯卧位摆放患者腹部压迫于手术床平面使腹部受压，患者远端静脉压升高，造成术中出血量增加。如果俯卧位摆放不当，患者腹部受压严重，不但增加术中出血量，还使下腔静脉回流受阻，严重时可导致顽固性低血压。PTED为保证术野清晰需大量冲洗液反复冲洗，使患者颈肩部感到不适而影响手术效果［3］。因此，良好的俯卧位摆放不仅可以提高手术患者的舒适度，降低因体位摆放带来的不良反应，而且可以有效降低术中患者的腹腔静脉压，使患者下腔静脉回流通畅，并避免硬膜外静脉丛的压力，有效控制术中出血量［4］，同时也可提供良好而又清晰的手术视野。

本研究在原生殖器保护垫基础上，加入聚氨酯凝胶和聚氨酯薄膜等材料，设计、制作出新式生殖器保护垫（专利号：ZL 2016 2 0425398.8），并探讨新式生殖器保护垫在后路PTED中的应用效果。

1 材料与方法

1.1 临床资料及分组

选取2020年2月至2021年2月中国医科大学附属盛京医院全身麻醉下行PTED的腰椎间盘突出患者160例。

纳入标准：（1）患者意识清晰，经X线、CT或MRI等检查并确诊；（2）年龄18～78岁；（3）腰椎间盘突出症初次发作；（4）发病部位为1个椎间隙；（5）保守治疗无效。排除标准：（1）会阴及膀胱有严重疾病或缺失；（2）术前有明显血液系统疾病或凝血功能障碍；……