微生态制剂对抗生素相关性腹泻的治疗进展

孟艳鸽

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科 浙江 杭州 310020）

抗生素相关性腹泻（AAD）在临床上常见，在抗生素治疗期间发生。Bartlett[1]对其进行了定义，首先是伴随抗生素使用而发生，其次是无法用其他原因解释，目前临床已知700多种药物可诱发腹泻，抗生素占比25%，对AAD发病率进行分析，因为人群差异性及抗生素种类差异，在5%至25%。近几年来，随着临床广泛应用广谱抗生素，以及临床上存在抗生素使用不合理的现象，AAD的发病率逐年增高，趋势明显，肠道菌群失调是AAD的发病机制，治疗期间，应尽早恢复肠道正常菌群，临床常用微生态制剂，现将应用治疗综述如下。

1.AAD病因

人体在正常情况下，与肠道菌群互利共生、互相依存、互相制约，处于动态肠道微生态环境平衡，若因为外环境因素或者人体自身情况，将这种平衡状态打破，会导致患者肠道菌群失调，主要临床特征是异常变化肠道正常菌群种类、比例或者数量，转变形成病理性组合[2]。抗生素广泛使用是影响肠道菌群失调的主要因素。

临床分析AAD病因、发病机制，较为复杂，呈现为多样性，临床将其分为4类，具体包括感染性、吸收障碍性、渗透性以及动力性腹泻[3-4]，其中与抗生素使用相关的疾病包括感染性和渗透性腹泻，均因为患者发生了肠道菌群失调而诱发了疾病。

2.AAD临床表现

在使用抗生素之后的5～10天，一般可能出现ADD，对于艰难梭菌导致的腹泻来说，在停药之后才会发生。根据病变程度不同，AAD临床表现不同，可分为以下几种：结肠炎型；……