基层医疗机构慢性阻塞性肺疾病防治现状分析

花佳佳，朱媛媛，赵 焕，纪沈峰，金琰斐（通讯作者）

（南通市第六人民医院 江苏 南通 226300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，以持续呼吸道症状和气流受限为主要特征，严重影响了患者的生活质量及日常活动能力[1]。研究表明，我国的COPD患者数量约1亿，40岁以上的成人COPD的发病率达到13.7%，仅次于高血压、糖尿病，成为我国的第三大常见慢性病，以慢阻肺为主要组成的呼吸疾病负担在我国的各系统疾病中位列第3位[2]。最新流行病学调查结果显示，慢阻肺患病率在农村为9.6%，显著高于城市的7.4%[3]。因此，在基层加强COPD的早诊、早治、宣教、管理尤为重要。

1.目前基层医疗机构治疗现状

1.1 健康宣传不足

相当一部分患者对慢阻肺的诊断率及治疗率严重不足[4]，人们对其认识远不如对高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的认识深刻。患者对COPD的知晓率低，进行早期肺功能检查率低，不能坚持规律的治疗及定期的病情监测，往往带来严重的后果。同时，临床医生除药物治疗外，常常会忽略对患者生活质量的关注。因此，我们应针对COPD的特点，制定切实有效的基层防控措施，使得基层慢病医防融合、科学发展，做好疾病在“防、治、管”三方面的管理工作。

1.2 基层医生防治水平不高

不少基层医生对COPD认识不充分，诊断不足、防控意识欠缺。山东省潍坊市曾经调查发现，二级及以下基层医疗卫生机构对于COPD的培训率仅为36.2%[3]。大部分COPD患者在基层社区、服务中心等基层医疗服务机构没有接受过系统、规范的健康宣教，在治疗上缺乏长期的跟踪评估。……