消化性溃疡的营养治疗

文 毛浩男（四川省达州市达川区人民医院）

消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，也可能发生在食管下部、靠近胃空肠吻合口、Meckel憩室。消化性溃疡的产生和胃酸、胃蛋白酶等密不可分。此病症大多数发生在胃以及十二指肠，占总病症发生部位的95%，所以又被称为胃和十二指肠溃疡。此病症是一种世界性常见病，男性发病率高于女性，可发生于所有年龄段，其中20～50岁之间发病概率较高。

消化性溃疡的症状以慢性腹痛为主，疼痛呈周期性、节奏性、慢性等特点，服用制酸药物能减轻疼痛。部分溃疡可能引起如穿孔、大出血等并发症，大约5%的溃疡会引发癌变。消化性溃疡的发生与发展均与摄入营养紧密相关，正确营养原则能够加速溃疡好转，减轻疼痛，降低癌变概率，预防并发症的发生。

消化性溃疡病因及症状

病因：现阶段各项临床研究显示，引起消化问题的主要原因是胃酸较多、胃黏膜保护作用减弱、幽门杆菌感染等因素，也与药物、遗传、环境、精神等因素相关，还与胃排空减缓、胃肠肽作用、胆汁反流等因素相关。

症状：疼痛，①溃疡自愈而后复发，上腹疼痛长期反复发作，病程在1~20 年甚至更长；②上腹痛反复周期性发作，持续几天、几周甚至更长，缓解用时较长，在春秋季发作明显；③疼痛和饮食之间关系有节律性，在凌晨3 点到早餐这段时间，发生罕见疼痛。

消化性溃疡营养治疗原则

营养治疗的含义。消化性溃疡治疗中营养治疗占重要地位，中国有句俗话“三分治七分养”，消化性溃疡是讲究三分治疗、七分营养的。胃是人体的主要消化器官，每天三餐直接与各种食物接触，如果不保养，胃将加速磨损，导致身体出现病变。因此，需要了解营养的原则和原因。

消化性溃疡营养治疗少吃多餐原则。少吃多餐：为避免溃疡过度发展，刺激胃酸，同时减少肠道负荷，每日以5~7 餐为宜。若症状得到控制，创面愈合，可逐渐恢复每天三餐，这样就避免胃酸增加。如饺子、馄饨、面条、浓粥等食物应减少摄入，禁止摄入过多的蔗糖，以免胃酸增加导致胃胀。适当摄入脂肪可控制胃酸分泌，消除胃胀气症状，因此不需要对脂肪摄入进行严格限制。抑制蛋白质摄入，尽管蛋白质能够在胃里缓冲胃酸分泌，但蛋白质被分解后会增加胃酸分泌，所以最好抑制蛋白质摄入，摄入量控制在机体基本需要量即可。

消化性溃疡营养治疗避免化学和刺激性食物原则。限制摄入咖啡、胡椒、辣椒、可可、香料等食物，这类食物可能对肠道有化学刺激；限制摄入地瓜、土豆、甜点等食物，因为这类食物可能促进胃酸产生，不利于溃疡恢复；限制摄入洋葱、大蒜、小葱、生萝卜等易产气食物，以免导致胃胀、消化不良；限制摄入凉拌菜、冷饮等生冷食物，以免对胃部产生伤害；限制摄入香肠、腊肉、干锅、火腿肠等坚硬食物，以免导致消化不良；限制摄入芹菜、竹笋、粗粮、韭菜等食物，以免增加胃部负担。

消化性溃疡营养治疗抑制调味料摄入原则。适当控制调味品，尤其是由于摄入大量食盐导致溃疡患者钠代谢下降，出现钠潴留，加速胃酸分泌。血中盐酸含量浓度对胃液中盐酸含量有决定性作用，这与饮食中的盐含量直接相关。平时少吃盐，每日盐摄入量为3 ～5 克。总之，食物不能过甜过酸、不能过于油腻、需要清淡爽口。

消化性溃疡营养治疗摄入原则。确保碳水化合物每日摄入量，如馒头、包子、稀粥、发糕等食物，做到粗粮细粮搭配。每日可搭配水蒸蛋、鱼肉、豆腐等辅食，做到荤素合理搭配，保证品种多样；全面补充维生素、矿物质：患者可能使用铝、镁等抗酸药，限制磷的正常吸收，因此应按照每日推荐摄入量摄入维生素；合理选择膳食纤维，加快消化性溃疡愈合，注意选择纤维食物，切勿选择易产生机械性损伤食物；保障水的摄入，每日饮水量需在1500ml左右，不能喝冰水，不能喝过热的水。

结语

近年来，消化性溃疡的发病率居高不下，其中大部分患者为十二指肠溃疡。临床效果表明，对消化性溃疡患者采取积极及时的治疗和细致的饮食护理是治疗的关键，能显著提高治愈率，减轻患者的痛苦。尤其该病是慢性疾病，有较强的长期性、反复性、周期性。对消化性溃疡患者采取营养治疗能够缓解胆囊分泌收缩素，缩短胃中食物排空时间，减少胃酸分泌，改善溃疡疼痛，缩短黏膜恢复时间。因此在对溃疡病患者使用药物治疗的时候，实施营养治疗，遵循相关各项原则实施治疗，相信一定能够确保胃部各项指标恢复正常，治愈消化性溃疡，确保患者恢复身体健康，提高生活质量。