EUS及其相关技术在胃肠道间质瘤诊断中的应用现状

马翠华，杜会卿(综述)，孟宪梅，李 熳(审校)

(1.内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化内科，内蒙古 包头 014030；2.河北省邢台市人民医院消化内科， 河北 邢台 054030；3.天津医科大学第二医院消化内科，天津 300211)

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)起源于间充质细胞，过去常被误认为平滑肌瘤、神经鞘瘤或其他良性肿瘤。GIST有恶性潜能，部分有复发转移特点，以腹膜和肝脏转移多见，肺、骨和淋巴结转移较为罕见[1]。GIST常无典型临床表现，往往在内镜检查时发现，因病变位于黏膜下，常规镜下活组织检查为阴性，而EUS及其相关技术对GIST的辅助诊断价值高且已在临床中应用。

1 EUS特点及其相关技术在GIST诊断中的应用

EUS可以弥补普通内镜的不足，能清晰显示黏膜下病变的层次结构以及毗邻脏器。正常消化道管壁在EUS下由腔内向腔外分五层结构，回声特点为“三亮夹两暗”，三亮分别为：第一层为高回声的黏膜层，第三层为高回声的黏膜下层，第五层为高回声的浆膜层；两暗为：第二层为低回声的黏膜肌层，第四层为低回声的固有肌层。EUS对GIST术前辅助诊断价值高，被评价为GIST术前诊断的首选检查方法，但其诊断存在主观性，易受到超声内镜检查医师的操作经验甚至肉眼判别能力的影响[2]。因此若能将GIST的EUS图像信息转化为客观指标或将EUS与其他技术相联合用于协助GIST的诊断，以将更多的GIST与其他黏膜下肿瘤(submucosal tumor，SMT)区分开来，让那些患有良性SMT的患者免受手术带来的经济和心理负担。EUS及其相关技术，如图像分析……