心外膜脂肪组织介导心脏病理生理改变机制的研究进展

战吟戈, 苌 亚(综述)，刘 达，刘 刚(审校)

(河北医科大学第一医院心脏中心，河北 石家庄 050031)

近年来随着我国人民经济生活水平的提高，心血管疾病正逐渐成为目前我国人口的主要死亡原因。同时肥胖在人群中的流行率也逐年增高，越来越多的研究证实相较于其他部位脂肪组织而言心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)可能是肥胖致心血管疾病发病的主要源头。随着对EAT研究的增多，可得知EAT不仅作为心脏生理性保护组织存在，同时还具备代谢功能以及旁分泌功能。EAT可分泌多种细胞活性因子经由旁分泌途径作用于相邻的心肌组织或冠状动脉血管组织。越来越多的证据证实EAT可以显著诱导其相邻心肌组织发生组织纤维化等心血管疾病重要致病基质。笔者回顾了近年来有关EAT的研究文献，旨在对EAT的病理学致病机制及临床应用价值进行详尽阐述。

1 EAT的解剖分布

EAT是指位于心肌组织与脏层心外膜之间的脂肪组织[1]。EAT与心周脂肪组织具有不同的胚胎学起源，EAT起源于中胚层，而心周脂肪组织起源于原始间叶细胞[1]。EAT与心周脂肪组织具有不同的血供来源，EAT血供主要来源于冠状动脉，心周脂肪血供来源于非冠状动脉血管[1]。体重指数正常成年个体的EAT重量约占心脏的20%，覆盖面积约占心脏表面积的80%。研究显示，成人心脏EAT主要分布于房室间沟和心室间沟内，EAT多可浸润入其相邻心肌组织内[2]。故EAT分泌的多种细胞因子可通过旁分泌及内分泌途径作用于心肌组织[3]。研究建议将冠状动脉周EAT与心肌组织外EAT进行进一步分类，但关于两者功能学差异的研究并无确切的结论[4]。……