椎间融合器材料和工艺的研究和应用进展

付豪永 孙浩林

脊柱退行性疾病普遍存在，为临床中常见疾病。这类疾病往往会严重影响患者的学习和工作，常有病变位置疼痛、神经功能减退等症状。保守治疗无效的患者通常选择脊柱椎间融合术等手术治疗。通过植入融合器达到恢复椎体正常生理曲度、维持脊柱稳定性的效果。

随着加工工艺的不断进步，椎间融合器的材料和工艺也日新月异，逐步替代自体骨移植，避免了自体骨移植所带来的供体部位感染、疼痛、血肿等并发症。自锁式独立融合器如Zero-P 椎间融合器，比传统的颈椎前路钢板系统（anterior cervical plate system，ACPS）和单纯应用椎间融合器（standalone cage）的临床效果更佳。另外，利用3D 打印技术可以制作高孔隙率的椎间融合器，有效促进脊柱融合。

融合率是评价椎间融合器优劣的重要指标之一，为了达到更好的融合率，研究者从制造椎间融合器的材料出发，进行了本体改性或表面改性等一系列研究。目前临床中最常用的椎间融合器材料是聚醚醚酮（polyetheretherketone，PEEK），因其具有良好的透射性和弹性模量。但在临床中，PEEK 融合器植入后骨整合能力和融合率一直难以令人满意，因此研究者们开展融合器的本体改性，开发出新的金属材料（如多孔钽金属），以期进一步提高融合率，促进患者的康复。另有研究对PEEK 融合器进行表面改性，利用电子束沉积技术、真空等离子喷涂技术、电弧离子镀技术在融合器基体外加钛或二氧化钛涂层，进而对基体材料进行表面改性，提高融合率。

本文综述了目前国内外椎间融合器材料和加工工艺的特点，以期为椎间融合器科研工作和临床工作中的选择提供参考。……