小儿麻醉的伦理探讨

鲁礎睿，霍小舟

（大连医科大学 麻醉学系，辽宁 大连 116044）

0 引言

人自出生至12岁间被称为小儿阶段。在此期间，小儿处在不断生长发育的过程中，其与成人的解剖结构、药理、心理及社会适应方面存在着巨大差异；小儿作为家庭环境中备受呵护的人，其长辈往往会担心小儿术中是否安全舒适；小儿是国家和民族未来的希望，社会对小儿麻醉期的要求也在不断提高。这些就要求麻醉医师熟悉小儿各时期生长发育及药理作用特点，并能够向家属做以专业耐心的解释。

1 麻醉前准备

1.1 面对患儿家属时的伦理探讨

1.1.1 术前访视

随着医学常识普及范围的扩大以及父母爱子之心切，多数家长就医时都会自行查找一些资料，以期能够实现“共同参与模式”而加入到对小儿病情及治疗的讨论中，尤其当小儿的病情并不乐观时，家属会更希望得知手术风险及预后，情绪也更加敏感，他们可能会从医生的微表情中解读信息，如果加重了心理负担，再进一步将此类情绪传递给小儿，就可能对手术造成一定影响。所以除了常规访视的要求外，麻醉医生还应该做到理解家属心情的急切与焦虑，做出专业而易于接受的解释，并且尽可能注意表情的管理。麻醉医生如果在进行评估气道、检查牙齿等操作时动作轻柔、了解病情时语气温和，且向家属解释清楚检查及询问目的，也许会缓解其紧张情绪，为手术的顺利开展做一定铺垫。有研究表明，术前细致访视确实对手术患儿应激程度及心理不良状况的缓解发挥着积极的作用,有助于手术的顺利进行[1]。……