Eur Urol Focus：经皮神经电刺激和经皮胫神经刺激治疗特发性非梗阻性尿潴留的有效性评估(循证医学证据)

李建龙，李旭东 介评

(1.西北大学附属医院·西安市第三医院泌尿外科，陕西西安 710018；2.西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安710061)

全世界数以百万计的人口被排尿障碍所影响。特发性非阻塞性尿潴留(idiopathic nonobstructive urinary retention，INOUR)是指排除其他因素后，由于某些未知的原因，出现膀胱活动不足(逼尿肌收缩力量和/或尿动力学持续时间下降)而产生排尿后残余尿量(post-void residual，PVR)明显增加，且超过膀胱容量的1/3。可表现为尿流缓慢、尿踌躇、排尿费力及膀胱排空不完全感等症状。此外，膀胱排空不完全的患者可继发复发性泌尿道感染(recurrent urinary tract infections，rUTIs)。多数INOUR患者使用清洁间歇性导尿(clean intermittent catheterization，CIC)或留置导尿管，以确保及时膀胱引流，防止肾功能衰竭等并发症发生。然而，导尿只能防止显著性PVR产生并发症，不能真正意义上改善膀胱排尿功能。在降低PVR的尝试中，骶神经调节(sacral neuromodulation，SNM)可供部分患者选择，但这是一个侵入性的操作。而创伤较小的选择是经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS)和经皮胫神经刺激(percutaneous tibial nerve stimulation，PTNS)。因此，在转向SNM治疗之前，它们是值得尝试的方案。已有研究表明TENS和PTNS对于神经源性膀胱患者可能是安全和有效的。但对于INOUR患者，这些治疗方法的疗效尚未得到全面研究。因此，很有必要对TENS和PTNS治疗INOUR患者的有效性进行评估。

COOLEN团队通过利用循证医学方法，进行荟萃分析，考察了TENS和PTNS治疗INOUR患者的有效性[COOLEN RL,GROEN J,SCHEEPE JR,et al.Transcutaneous electrical nerve stimulation and percutaneous tibial nerve stimulation to treat idiopathic nonobstructive urinary retention:a systematic review.Eur Urol Focus,2020,S2405-4569(20)：30282-0]。

1 数据获取

该团队在PROSPERO上注册，并按照Cochrane干预措施系统评价手册进行，结果按照系统评价和Meta分析进行报告。研究者系统检索Embase、Medline、Web of Science Core Collection和Cochrane CENTRAL数据库2020年4月以前所有的相关文献资料。……