基于相火理论探讨《傅青主女科》血崩的证治规律*

吴豆豆，刘雁峰，庞 颖，王亦姝，景城阳

（北京中医药大学东直门医院，北京 100700）

《傅青主女科》中血崩属于中医妇科的“崩漏”范畴，崩漏乃经乱之甚也，指月经非时暴下不止或淋漓不尽，暴下不止称为“崩中”，淋漓不尽称为“漏下”，两者常相互转化。中医认为其与“虚、热、瘀”有关，包含脾虚、肾虚、血热、血瘀。病机主要是冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泄功能失常[1]。《傅青主女科·血崩篇》将其分为血崩昏暗、年老血崩、少妇血崩、交感血出、郁结血崩、闪跌血崩、血海太热血崩七部分，《傅青主女科》中年老经水复行、行房小产、产后血崩也归属于所述范畴。本文拟从相火理论探讨《傅青主女科》血崩的发病机制与防治。

1 相火致病学说

1.1 生理相火维持人体正常生理功能 相火的概念首见于《素问·天元纪大论篇》中“君火以明，相火以位”，此处的“位”有守其位之意。历代医家属王冰的注解影响最为深远，他认为：“君火在相火之右，但立名于君位……君火之政，守位而奉天之命，以宣行火令尔。以名奉天，故曰君火以名，守位禀命，故云相火以位。”相火乃替君火宣行火令[2]，为后世认为相火的功能是辅佐君火共同调节人体正常的生理活动打下良好基础[3]。一般认为，肝、胆、肾、三焦均内寄于相火，相火位于下焦，源于命门之火[4]。元代朱丹溪所著《格致余论》中“相火论”一章为相火理论的集大成者，其中云：“凡动皆属火……人有此生，亦恒于动。其所以恒于动，皆相火之为也……人非此火不能生”，可见不断运动、变化乃火的特点，生理之相火为推动人体生命活动的原动力，同时也说明了相火在维持人体的生命力的重要性。