结直肠癌筛查的现状、进展及问题思考*

方 敏 吕嘉晨

1 结直肠癌的发病现状

结直肠癌是威胁我国居民生命健康的主要恶性疾病之一，每年造成很严重的公共医疗负担。据近期的全世界统计显示，结直肠癌成为全球发病率第三位的肿瘤：2018年全球新发病例约140万，死亡病例70万[1]。在中国，2015年新发病例38.76万，死亡病例18.71万[2]。 结肠癌的发病率没有性别差异；而直肠癌在男性中更为多见。随着中国人民生活水平的日益提高及医疗普及化的进步，近些年结直肠癌的发病率呈逐年升高的趋势，而以五年生存期为标准的治愈率正逐年提高。本文主要指出现阶段结直肠癌筛查的相关问题，为人群提供认识危险因素的能力并帮助个体做出结直肠癌筛查规划，提供现阶段可进行的各项筛查，最终对各种检查的科学性、经济性、民众适应性进行评价并对今后可能的筛查方式进行展望式分析。

2 结直肠癌危险因素与预防因素

当前中国结直肠癌的体检筛查普及度不足，大多数结直肠癌患者依然是根据症状进行检查而进一步就医。依据临床症状进行检查及诊治的患者大多数已经达到需要手术处理的阶段，而结直肠癌的发生发展大多遵循“息肉、瘤变、上皮异型增生、癌变”过程，这一过程大概需要5年～10年，也为疾病的早期诊断和临床干预提供了重要的窗口期[3]。过早的筛查浪费医疗资源且会造成群众焦虑，推迟的筛查又会导致大量可治疗的前期病变加重。为国民制定具体的结直肠癌筛查体检计划是预防医学重要的一部分。……