健康养老问题分析与对策研究*

黄奕言 姜柏生

“健康养老”是养老服务供给问题的基础性理论问题，对其本质内涵的理解决定着相关学术研究、政策制定、养老服务供给方向以及路径选择。本文从健康养老的两条基本路径出发，分析当前健康养老存在的问题，并尝试提出相关的改善对策，从而更好地应对我国日益严重的老龄化问题。

1 “健康养老”的理论建构

1.1 “健康养老”的概念评析

健康养老的核心在于健康，健康概念的内涵也就构成了健康养老概念的核心内涵。一旦健康概念的内涵改变，健康养老的内涵也随之变化。在我国的医疗卫生领域，目前可以用于建构健康养老内涵的健康概念主要有三种：一是生物医学的健康概念，即“无疾病则为健康”，该健康概念将所有疾病都归因于人的生理结构或功能出现了问题；二是世界卫生组织提出的健康概念，即“健康不仅仅是没有疾病和衰弱的状态，而是一种在身体上、精神上和社会上的完好状态”；三是自主能力健康概念，即“个体在面临社会、生理和心理挑战时的自我管理和适应能力”，如果个人拥有能够适应各自面临的环境所要求的自我管理和适应能力，那么就应该被定义为健康。

生物医学的健康概念过度注重生物医学方面的诊治，由于开创我国现代医疗服务业的基础就是生物医学，一般大众也认为健康就是“身体没毛病”，所以在我国医疗服务领域，至今仍是生物医学健康概念占据主导地位。如果政策制定者用生物医学的健康概念来指导健康养老，要求老年人达到生物医学的健康标准，这明显是不现实的。……