骶髂关节痛诊疗中国专家共识

中华医学会疼痛学分会脊柱源性疼痛学组

骶髂关节痛 (sacroiliac joint pain, SIJP) 是临床常见的一类腰痛，近年来发病率呈不断升高趋势[1～3]。因其病因和机制复杂，容易被忽视，病人往往得不到精准的诊疗，严重影响生活质量和身心健康。中华医学会疼痛学分会第七届委员会脊柱源性疼痛学组组织本领域专家多次研讨，在参考借鉴国外最新指南、广泛收集临床证据的基础上，特撰写本专家共识，以期规范骶髂关节痛的临床诊疗。

一、定义和流行病学

骶髂关节痛是指排除特异性感染、急性创伤、肿瘤等原因后，骶髂关节 (sacroiliac joint, SIJ) 区域的疼痛与不适，伴或不伴腹股沟、下肢等部位疼痛。可发生于任何年龄段的人群，更多见于老年人、产后女性和年轻运动员等[4～6]。其患病率因采用的诊断标准不同而有所差异，一般占非特异性腰痛的15%～25%[3,4]。中老年病人中男女比例接近，病程长短不一。

二、骶髂关节的应用解剖

骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成，在结构上属滑膜关节，具有关节的所有结构。骶髂关节是躯干与下肢应力传递的枢纽，也是骨盆应力集中区域，除了支撑上半身的轴向负荷，同时也有旋转负荷，也能像减震器一样保护机体。关节周围的韧带和肌肉共同维持骶髂关节稳定性，骶骨和髂骨界面的前三分之一是真正的滑膜关节，其余由一组复杂的韧带连接组成[3,7,8]。

骶髂关节的神经支配仍有争议，一般认为其后侧由L4-S3脊神经后外侧支支配，前部由L3-S2神经支配。骶髂关节病变时致痛物质向后易渗入到骶后孔，向上渗入L5神经根鞘，向前渗入腰骶神经丛，从而病人出现类似于坐骨神经痛的症状[3]。……