放射性骨损伤的研究进展

徐非 程蕊棠 缪孙涵 邱丽颖

江南大学无锡医学院基础医学系 214122

放射性骨损伤是人体全身或局部受到一次或短时间内受到分次大剂量外照射，或长期多次受到超过剂量当量限值的外照射而导致骨的一系列代谢和临床病理变化[1]。放疗是目前公认的高效利用射线进行肿瘤治疗的方法之一。但低剂量的局部照射也会导致照射部位邻近器官、组织和血管的并发症，其中，骨因含钙量高，射线吸收率可比周围组织高30%～40%以上[2]，这表明骨对于任何给定剂量的照射的吸收率均比周围组织高很多。因此，骨是放射损伤的常见部位，其并发症在接受放疗的患者中较为常见[3]。我们主要就放疗导致的骨损伤展开综述。

1 放疗对骨的直接损伤

1.1 放疗对骨相关细胞的影响

骨微环境中有大量的骨祖细胞，其可在骨折或某些骨病变的情况下被激活分化形成不同类型的细胞，在维持骨健康中起作用。骨处于多组件、多系统构成的环境，涉及多种生理过程：骨细胞和成骨细胞参与骨形成，破骨细胞参与骨质钙化和骨吸收等。骨在生理上是矿化的，随着成骨细胞沉积形成新骨基质，破骨细胞参与骨吸收，骨的不断重建在维持矿物质稳态方面起着至关重要的作用。尽管患者的年龄、健康状况和遗传等因素都有可能影响骨健康，但本质上，辐射所造成的机体外部和内部影响都会导致骨微环境破坏、骨周转率下降和动态平衡被破坏等病理过程。其结果是骨愈合失调导致骨细胞或骨营养血管损伤；……