头孢他啶阿维巴坦治疗革兰阴性菌感染的快速卫生技术评估*

傅源源，陈平钰，房文通，周颖，张吉，邹颖

(1.江苏省人民医院药学部，南京 210029；2.中国药科大学国际医药商学院，南京 211198)

细菌耐药目前已成为全球重大公共卫生问题之一，据统计美国每年因耐药菌导致的感染超过280万人次及导致3.5万例患者死亡[1]。我国细菌耐药监测网报道2014—2019年5年间革兰阴性菌(Gram-negative bacterial，GNB)所占比例为70.3%～71.5%，以革兰阴性杆菌为代表的细菌检出率呈上升趋势，尤其是肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率在不断升高[2]。革兰阴性菌可在抗生素诱导下发生基因突变或通过其他细菌的质粒、转座子等获得耐药基因，耐碳青霉烯肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae，CRE)的出现对临床抗感染治疗提出了新的挑战。头孢他啶阿维巴坦(ceftazidime-avibactam，CAZ-AVI)是新型β-内酰胺类抗生素-β-内酰胺酶抑制剂复方制剂，可有效抑制超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumbeta lactamase，ESBL酶)、肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(klebsiella pneumoniae carbapenemase，KPC酶)、OXA-48酶及AmpC酶在内的β-内酰胺酶，但不能抑制金属β-内酰胺酶。头孢他啶阿维巴坦于2015年2月获美国食品药品管理局(FDA)批准上市，用于治疗复杂尿路感染(包括肾盂肾炎)(complicated urinary tract infections，cUTIs)、医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia，HAP)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)、与甲硝唑联合用于复杂腹腔感染(complicated intra-abdominal infections，cIAIs)，也可用于在治疗方案选择有限的多重耐药革兰阴性菌如肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌等引起的感染[3]。头孢他啶阿维巴坦于2019年在我国上市，因其上市时间较短、临床使用经验不多，且目前尚未进入国家医疗保险(医保)目录，在进行卫生政策决策时缺乏相关依据。

快速卫生技术……