一例犬子宫蓄脓的诊断与治疗

王海军，王 杰

（1.徐州生物工程职业技术学院，江苏 徐州 221006；2.徐州润珑宠物医院）

犬子宫蓄脓多发于犬发情后期，是临床上发病率很高的犬产科疾病，多见于未生育的母犬和年龄大于6岁的成年母犬。根据临床症状可将其分为开放型和闭锁型两种。前者以患犬排出恶臭、多血的粘液脓性分泌物为特点，患犬外阴部常被脓性物污染，腹围膨大，严重时出现不食、呕吐等症状。后者因子宫颈关闭不会有分泌物排出。究其致病机理，这种犬病是子宫内膜囊性增生，孕酮对子宫内膜连续刺激，细菌感染等因素综合作用的结果。该病如及时确诊，采用药物保守治疗或手术治疗，一般预后良好。现将门诊中所遇到的1例患犬的诊断及治疗过程加以阐述，以期为该病的防治提供参考。

1 发病情况

母犬甜甜，品种为比熊，年龄10岁，没有绝育，正常免疫和驱虫。主诉：该犬已有3～4d没怎么进食，但频繁饮水、排尿，阴部流深红色血液，前天开始出现呕吐。

2 诊断过程

2.1 临床检查

该犬精神沉郁，投喂饲料，无食欲，体温38.2℃。阴门有血和脓性分泌物流出，有臭味。触诊，患犬腹围显著增大，并且有轻微的波动感。初步怀疑是泌尿系统或生殖系统感染，然后通过血液常规、血液生化检测及B超检查后确诊为犬子宫蓄脓。

2.2 血常规检查

将患犬确实保定，在前肢臂头静脉采血1mL，分别装入血常规和生化检测的抗凝管中备用。血常规检测结果如表1所示。

表1结果显示：患犬的白细胞数目高于正常值，中性粒细胞数目增多，中性粒细胞的比率也在升高，其他数值指标均属正常，说明犬体内存在感染。

表1 血常规检查表

2.3 血液生化检查

电动高速离心分离血清，进行生化检测，结果见如表2。

表2结果显示：患犬的白球比（A/G）过低，这有可能与肾功能异常，类淀粉沉积症、发炎和感染、肠胃炎、免疫诱发肝衰竭、吸收不良等因素有关。而球蛋白（GLOB）高，说明机体存在诸如心丝虫、病毒、寄生虫或细菌等引起的感染。

表2 血清生化检查表

2.4 B超检查

患犬仰卧保定，腹部剪毛后涂布耦合剂。将探头垂直接触皮肤，由耻骨边缘向剑状软骨方向横扫腹部，先确定膀胱的位置和大小，然后将探头从子宫颈向子宫角方向边移动边观察子宫的影像。在由腹中线开始向两侧腹部横扫。当母犬发生子宫蓄脓时，在子宫区可见多个圆形回声区，而且呈现比膀胱内尿液回声强的超声影像。但是在蓄积血液或分泌液时与尿液的回声近似，但存在多个回音区，且子宫壁比膀胱壁要厚，所以很容易和尿液相区别。该例母犬经B超影像判断，膀胱内是清澈的，没有高回声亮点，没有看到结石的影像，因此可以排除膀胱炎，膀胱肿瘤的问题。图1显示，患犬B超检查结果显示子宫内大面积液性暗区，说明子宫内蓄积大量液体。

图1 子宫B超检查

综合临床检查、血液常规及生化检测结果，该犬可确诊患有开放型子宫蓄脓。由于目前此犬炎症局限在子宫，尚未引起全身感染，体质较好，建议主人进行子宫卵巢摘除术，以确保疗效。

3 手术治疗

3.1 术前准备

手术之前为了预防患犬麻醉过程中出现呕吐的现象，嘱咐其主人在术前6h给动物进禁食禁饮。同时，为了防止该犬出现脱水现象，我们在手术之前1h给其静脉滴注9%的氯化钠溶液。在静脉滴注半个小时左右后丙泊酚诱导麻醉，仰卧保定，然后经异氟醚吸入麻醉后进行卵巢-子宫全切除手术。

3.2 手术过程

脐后腹中线做一长6cm长的切口，沿切开线分离皮肤及皮下组织，术者左手用有齿镊夹持腹白线并上提，右手持手术刀反挑式戳透腹白线及腹膜，然后在无齿镊引导下用圆头剪剪开这两层组织，暴露腹腔。术者持弯头止血钳伸入切口内，探查到子宫角，缓慢地向腹壁外牵引，用湿生理盐水纱布将其和腹壁创口充分隔离，显露卵巢。

术者右手牵引子宫角，左手食指顿性分离卵巢悬吊韧带，使其相对和周围组织分离。再用止血钳头在靠近悬吊韧带的卵巢系膜无血管处戳一小口，然后用“三钳法”将左右卵巢肾端分离。然后将子宫角和子宫阔韧带分离，此时务必要注意先结扎穿行的血管，然后再分离相关组织。接着确定子宫体位置，先将两侧子宫动、静脉分别进行双重结扎后分离。最后用三钳法在子宫体中1/3与下1/3之间将其分离。清创止血后，腹腔内注射抗生素水预防感染，然后拆除隔离纱布，常规闭合腹壁。

3.3 术后护理

术后静脉滴注0.9%氯化钠注射液60ml、0.5%葡萄糖注射液50ml、维生素C5ml、头孢曲松钠1g、三磷酸腺苷3ml、阿米卡星2ml、复方氯化钠注射液50ml，每天2次，连续用一个星期。术后要限制患犬的运动，充分休息，8h内限制饮水。术后第10d拆线，一个月后电话回访，主人表示该犬已恢复健康。

4 讨论

犬子宫蓄脓多发于发情后期的前半段，这与此阶段的孕酮含量增加有关。年龄较大的母犬容易发生卵巢机能障碍，导致卵巢萎缩、卵泡囊肿或持久黄体。孕酮即黄体激素的长期刺激导致了子宫内膜囊性增生，这也是子宫蓄脓的开始阶段。临床上治疗病犬假孕时，为了阻止泌乳，如长期注射或内服黄体类激素，可导致该病的产生。当子宫内膜增生时，子宫抵抗力减弱，致病菌（如葡萄球菌、大肠杆菌等）趁机侵入和繁殖，引起子宫内膜炎症、化脓和蓄脓。患犬在发病初期一般不影响食欲，体温也正常，全身症状不明显。感染14～30d后症状加重，如精神萎靡，食欲减退，多饮多尿，有时出现呕吐现象。

犬子宫蓄脓严重降低母犬繁殖率，对养殖业的发展造成了严重威胁。为防止此类疾病的发生，首先要做好犬只发情期的饲养管理，保证其日粮的营养均衡，生活环境和犬只外阴部的清洁卫生，提高抗病能力。对母犬科学合理的配种，如采用人工授精替代自然配种，剖腹产手术中严格无菌操作等均能减少此病的发生。为了保证手术的疗效，无论是分离卵巢、子宫角，还是分离子宫体时，都要注意先结扎血管，再进行分离，减少术中出血。另外，在确认断端不出血时，才可将其还纳到腹腔内。手术时还要避免子宫破裂，使用抗生素预防和控制感染。术后要进行抗菌消炎，补充能量和营养，调节电解质平衡，增强患犬的抵抗力。□