双腔中心导管穿刺置管治疗心包积液在急诊中的应用

张志权

（1.大同市第五人民医院急诊科，山西大同 037009；2.山西大同大学附属第一医院，山西大同 037009）

心包腔积液在心内科急诊急救中是常见的疾病之一。及时引流积液以消除对心脏的压迫，进一步改善呼吸循环功能，消除或减轻临床症状，对下一步诊疗具有重要的意义。治疗心包积液的常规方法有心包穿刺术、心包穿刺置管术、剑突下心包开窗术、经皮球囊心包扩开术、经心包部分切除术和胸腔心包开窗术等。在急救心包积液致心包填塞中，应用心包穿刺引流术是解除心脏填塞的最重要方法。以前最常使用传统的尾端连接橡皮管的穿刺针，行心包穿刺过程中，容易发生心脏损伤、各种恶性心律失常、冠状动脉损伤、心包填塞、气胸等严重并发症甚至造成患者死亡，主要原因是进针的深度不容易掌握[1]。随着诊疗方法的不断进步，后来多采用单腔中心静脉导管穿刺置管术治疗心包积液，因其价格便宜、操作方便、创伤小等优点，在临床诊疗中得到了广泛应用，但其易发生管腔阻塞或折叠致引流失败等情况。为了进一步找到治疗心包积液更加有效的方法，我院心胸外科、急诊科、呼吸科、心内科、ICU 在2014 年1 月-2019 年8 月采用SeIdinger 穿刺法，使用双腔中心静脉导管经皮穿刺心包腔并留置中心静脉导管术，对心包积液进行抽吸及引流，对心包腔冲洗，并进行药物治疗，使得心包积液的诊断及治愈率较传统心包穿刺方法和单腔中心静脉导管穿刺置管术有了显著的提高，且无并发症发生，进一步提高了患者的生活质量，延长了患者的寿命。……