快速康复护理临床干预对小儿腹股沟疝的应用及对术后康复效果的影响

叶翠云，谢惠霞，罗小燕，谢伟琼

（佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500）

0 引言

腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常，是小儿常见的一种疾病，可以将其称之为“疝气”，需要及时治疗，否则可能导致患儿产生各种不良情况，例如嵌顿以及肠管坏死等，对其生命安全造成一定威胁[1]。手术是小儿腹股沟疝常见治疗方法，但是由于患儿年龄较小，手术耐受性较差，手术所造成的疼痛将会进一步增加其应激反应，从而增加术后各种并发症发生风险，影响术后康复[2]。快速康复外科又称加速康复外科，为临床新型护理模式之一，可以通过对患者围手术期间的各项护理措施进行优化来达到减轻手术创伤应激反应，降低术后并发症率，促进术后快速康复的目的[3,4]。快速康复护理在众多外科手术患者围术期护理中均取得了较好护理效果，为进一步分析其在小儿腹股沟疝护理中的应用效果及对患儿术后康复效果的影响，本次研究将以我院在2019年11月至2020年11月收治的104例小儿腹股沟疝患儿作为观察对象，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过我院伦理委员会批准，通过随机数表法将我院在2019年11月至2020年11月收治的104例小儿腹股沟疝患儿分为参照组和观察组，参照组共计52例患儿，其中男22例，女30例；年龄1～8岁，平均（3.41±1.60）岁。观察组共计52例患儿，其中男24例，女28例；年龄1～8.5岁，平均（3.46±1.58）岁。两组患儿一般临床资料比较无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①符合腹股沟疝相关诊断标准[5]者；②年龄在1～10岁者；③无手术禁忌证者；④ASA评分I～II级者；⑤家属签署知情同意书者。排除标准：①复发疝者；②神经功能障碍者；③不配合手术者；④既往腹部有手术史者。

1.2 方法

参照组开展常规护理，包括术前准备、术前检查、健康宣教、病情监测、饮食指导以及用药指导等。观察组开展快速康复护理，具体如下：①术前护理：在患儿开展手术治疗前，护理人员需要先和患儿及其家属沟通，向其介绍腹股沟疝发病原因以及治疗方法等，耐心回答其提问，同时积极疏导患儿不良心理，在手术前一天的晚上给予开塞露，术前4h禁水，术前6h禁食，术前2h指导患儿服用适量葡萄糖水[6]。②术中护理：术中做好患儿体征监测工作以及暴露肢体的保暖工作等，合理调整术中液体输注速度，同时遵循无菌操作原则辅助术者完成相关护理操作，确保手术顺利完成。③术后护理：术后辅助患儿以平卧位休息，待其意识清醒后辅助其以屈膝仰卧位休息以减轻切口疼痛。根据患儿术后具体情况合理给予低流量吸氧，根据患儿饮食习惯等合理调整饮食方案，术后4h可以指导其饮用少量温开水，并且进食少量流食。鼓励患儿尽早在床上开展相关活动锻炼，同时及时评估患儿术后疼痛程度以及产生疼痛的原因，可以通过给予安抚奶嘴以及播放动画片等方式缓解其疼痛注意力，必要时可以遵医嘱给予镇痛药物。除此之外，术后加强切口处护理工作，密切观察切口变化，留意有无感染发生迹象并且及时处理。④出院指导：在患儿出院前，护理人员需要根据其康复情况告知其出院后相关需要注意的事项，叮嘱其近90d不可进行剧烈运动锻炼，日常注意保持切口干燥，同时加强保暖御寒工作等，此外每月对患儿进行两次电话随访，了解患儿康复情况，给予相应的康复指导，并且叮嘱其按时回院复查。

1.3 观察指标

观察两组患儿护理后的并发症发生情况、术后康复情况、术后疼痛评分（VAS评分）以及护理满意度评分差异，其中康复情况主要记录首次下床活动时间、术后进食时间、肠道排气时间、住院时间，疼痛评分通过视觉模拟评分量表（VAS）[7]进行评估，总分0～10分，评分越高即疼痛程度越高。护理满意度通过科室自制调查问卷进行统计，总分100分，评分越高即满意度越高。

1.4 统计学方法

由统计学软件SPSS 22.0分析研究数据，计量资料以()表示，行t检验，计数资料以[n(%)]表示，行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间护理后并发症发生情况比较

两组患儿护理后，观察组并发症发生率明显较参照组低（P<0.05），见表1。

2.2 组间护理后术后康复情况比较

两组患儿护理后，观察组首次下床活动时间明显较参照组短，术后进食时间明显较参照组短，肠道排气时间明显较参照组短，住院时间明显较参照组短，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 组间护理后术后康复情况比较()

2.3 组间护理后的术后VAS评分及护理满意度评分比较

两组患儿护理后，观察组术后VAS评分明显较参照组低，护理满意度评分明显较参照组高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 组间护理后的术后VAS评分及护理满意度评分比较()

3 讨论

腹股沟疝是小儿常见病，具体病因不明，多和腹壁薄弱以及腹腔内压力增高等有关，会对患儿身体健康以及生活质量带来严重影响[8]。多数小儿腹股沟疝患儿及时通过外科手术治疗后均可以痊愈，但是由于患儿年龄较小，心智还未完全发育健全，因此为确保手术顺利进行，提高手术治疗效果，需要加强腹股沟疝患儿的围手术期护理[9]。肠功能以及饮食恢复正常是多数腹部手术患者的出院标准，李珂等[10]报道，快速康复护理可以有效促进小儿腹股沟疝患儿术后肠功能恢复，减少术后并发症发生率，对促进患儿早日康复具有积极作用。

本次研究结果显示，两组患儿护理后，观察组并发症发生率明显较参照组低，首次下床活动时间明显较参照组短，术后进食时间明显较参照组短，肠道排气时间明显较参照组短，住院时间明显较参照组短，术后VAS评分明显较参照组低，护理满意度评分明显较参照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示快速康复护理相较于临床传统常规护理，不仅可以在更大程度上减少术后各种并发症发生的可能，而且还有助于促进患儿术后康复，可以进一步减轻其术后疼痛，提高患儿及其家属的护理满意度。淡婧[11]报道，快速康复护理后患儿的术后疼痛程度要明显低于常规护理，同时并发症概率也要明显低于常规护理，和本次研究结果基本一致。这主要是由于常规护理模式的护理中心多以遵医嘱护理为主，临床护理干预缺乏针对性，而快速康复护理则明显不同，其可以在患者术前、术中以及术后分别给予针对性护理干预，例如术前2h给予葡萄糖水以及开心心理疏导等不仅可以预防术中低血糖的发生，而且还可以改善患儿心理状态，消除其恐惧及焦虑等不良心理，确保手术顺利开展。术中通过加强体温护理等工作则可以有效预防低体温情况的发生，而术后通过尽早饮水以及进食等不仅可以激活胃泌素分泌，而且也可以在一定程度上加快肠功能恢复。刘娟[12]报道，快速康复护理在加快小儿腹股沟疝患儿术后康复进程以及提高护理满意度方面具有常规护理不可比拟的优势，进一步证实了快速康复护理良好护理价值。

综上所述，在小儿腹股沟疝患儿护理中，快速康复护理具有更高护理满意度，可以进一步促进患儿术后康复，减轻术后疼痛，降低术后并发症发生率。