激痛点与阿是穴、压痛点、腧穴、经筋点、结筋病灶点辨析*

王 列 马 帅 马铁明 董宝强徐文嵩 李格格

1辽宁中医药大学针灸推拿学院，沈阳 110847

2辽宁省针灸养生康复重点实验室，沈阳 110847

3沈阳市第七人民医院神经内科，沈阳 110000

4辽宁中医药大学附属医院骨伤科，沈阳 110032

“激痛点”亦名“扳机点”或“触发点”，是指骨骼肌内可触及的紧绷肌带中存在的局部高度敏感的压痛点，最早由美国临床医师Janet Travell于1942年提出。临床上根据激痛点所引发的症状将其分为活化激痛点和隐性激痛点2类，按压活化激痛点可引起3个主要临床现象：局部疼痛、局部肌肉抽搐反应及远端的牵涉疼痛[1]。这一系列的疼痛症候群，临床上称之为肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome，MPS)，激痛点是诊断和治疗MPS的核心。针刺激痛点可导致激痛点的灭活，影响疼痛信号传导进而达到治疗MPS的目的[2]。激痛点作为一个疼痛靶点予以刺激，从而治疗MPS等疼痛类病症，已得到广泛认可，这与传统阿是穴极为相似，有很多学者将激痛点视为阿是穴的现代医学解释[3]，但是二者是否相同？同时还有许多学者对激痛点与压痛点、腧穴、经筋点、结筋病灶点也做了诸多方面的对比分析，激痛点与这些又有何差异？这些都将在本文中进行探讨。

1 激痛点与阿是穴之异同

“阿是”一名，始于唐代孙思邈《千金要方》：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也”。从判断标准而言，阿是穴不仅可痛，还有快然之感，其治疗不仅可针，还可灸；而从激痛点的判断标准上看，其中最重要的一点就是按压或针刺后，疼痛再次出现或减轻；……