双侧乳腺癌保乳术后单射野中心与双射野中心容积旋转调强放疗的剂量学比较*

刘旭红，夏耀雄，陈晓，丁祥，赵永军

650118 昆明，云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院/云南省癌症中心 放疗中心

早期乳腺癌保乳术后行全乳腺放射治疗与乳腺癌根治术可取得相同的无病生存率[1-5]。保乳术联合术后放疗已经成为治疗早期乳腺癌的有效方法[6-10]。许多临床研究显示，容积旋转调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy，VMAT)技术能改善靶区适形度及均匀性，同时减少靶区周围危及器官(organs at risk,OAR)受照剂量[11-12]。早期双侧乳腺癌同期保乳术后放疗是乳腺癌放疗中较为特殊的病例，具有巨大的C型靶体、靶体的形状和体积变化很大，且覆盖范围广，目标外侧靠近皮肤，内侧靠近肺、心和肝脏，及易造成周围正常组织在放疗中受照剂量增加，因而放疗计划的设计难度系数高。目前双侧乳腺癌同期保乳术后多射野中心与单射野中心的对比研究国内很少有文献报道。本研究针对双侧乳腺癌的多肿瘤靶区特性，采用VMAT技术分别设计单射野中心与双射野中心两种放疗计划方案，比较计划靶区( planning target volume，PTV)剂量分布、适形性指数(conformaity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、OAR的剂量分布、计划设计难度和机器跳数等，分析两种计划方案在双侧乳腺癌保乳术后联合全乳腺放疗中的优劣，为临床应用的可行性和效率性提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2017年1月1日至2020年6月30日云南省肿瘤医院接受双侧乳腺癌保乳术后联合全乳腺放疗的患者8例，女性，年龄33～65岁，中位年龄49岁。用Monaco计划系统为每例患者分别设计单射野中心与双射野中心两种放疗计划方案。……