“造口人”也可以活得很自在

□重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心副主任 张寿儒/赵 姣

部分消化道疾病、泌尿系统疾病患者需要做个肠造口。肠造口是指因治疗需要，利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管引出腹腔，开口缝于腹壁，用于肠内容物的输出，肠内减压，减轻梗阻，保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道疾病的痊愈，甚至挽救生命。

做了造口的患者，不能像正常人一样能完全自主地控制排便过程，生活存在诸多不便，严重影响社交、饮食等，有些人因此而悲观失望。故笔者根据临床经验，整理了造口患者在居家方面的护理与保健措施，希望可以帮助“造口人”树立生活信心，提高生活质量。

衣着宜宽松

着装要避免过紧，以免压迫或摩擦造口，影响血液循环，应该以柔软、舒适、宽松为原则，男士可穿宽松的背带裤，女士可穿连衣裙。

少吃易产气食物

定时进食，闭口充分咀嚼，细嚼慢咽，避免一次进食太多食物、进食太快、进食时说话，以减少吞咽空气。

均衡饮食，多饮水，多吃新鲜蔬菜及水果；尽量选择高热量、高蛋白、富含维生素的少渣食物，如瘦肉、鱼、蒸蛋、嫩豆腐；少食易产气的食物，如豆类、萝卜、洋葱、红薯、巧克力、碳酸饮料、啤酒等；少食易产生异味的食物，如玉米、洋葱、鱼类、蛋类、大蒜等；避免进食容易引起腹泻的食物，如油炸的食物、酒精、啤酒、卷心菜、菠菜、丝瓜、绿豆等；避免进食对肠道刺激性强的食物，如冷饮、生的或者未完全煮熟的食物、酒精类饮料等；避免进食易造成胃肠阻塞的食物，如芹菜、韭菜、玉米、柿子、干果类等高纤维食物。

不要用力擦洗造口

造口如同口腔黏膜，是不怕水的，因此可以选择淋浴的方式清洗身体及造口。但由于肠造口黏膜没有感觉，故一定要注意调控水温水速，不要用力擦洗或碰撞造口，也不可垂直冲洗造口。游泳时则可用迷你袋覆盖造口，或者使用造口栓。造口袋粘贴处用防水纸保护，女性则可以穿一件连身式泳衣。

尽量避免提重物

出院后，如果体力允许，便可以恢复正常工作，工作时备足造口护理产品，注意劳逸结合，避免过度劳累和重体力劳动，避免提重物，以免引发造口旁疝。为了维持和促进身体生理机能健康，可以适度运动，但要避免参加碰撞、剧烈运动，如打拳、举重、踢足球、篮球等。运动时需用造口腹带约束，以增加腹部支撑力。

科学护理造口

可以每天使用不含酒精的湿巾由内向外擦洗造口及周边皮肤，再用柔软的干纸巾擦干。不需要用碱性肥皂或任何消毒剂，以免影响皮肤正常的屏障功能，及底盘粘胶的粘合力。

要学会观察造口情况，回缩、狭窄、皮肤黏膜分离、脱垂、旁疝、出血、缝线未吸收等为异常情况，应与医护人员联系。

造口袋没有绝对的更换周期，如果大便不成形，排出的稀便较多，建议2～3天更换一次；如果大便成形，可以适当延长至3～5天；如果天气较热，皮肤出汗较多，则需要加快更换频率，必要时一天更换1次。但出现以下情况需立即更换：底盘渗漏：底盘未渗漏但是发白、发泡的面积超过1/2；肠造口周围有痒感、灼烧感或刺痛感。

定期门诊复诊

从造口手术至术后半年，是造口并发症和造口皮肤并发症的高发期，应于出院后半月、1月、3月、6月各复诊1次，以后每年复诊1次，以减少并发症发生，从而提高生活质量。如出现造口相关并发症，应随时就诊。