内侧半月板后根撕裂研究进展

苏家荣 孙铁铮

北京大学人民医院关节病诊疗研究中心（北京100044）

内侧半月板后根撕裂（medial meniscus posterior root tears ，MMPRTs）是发生在内侧半月板后根部骨性附着区域1 cm范围内的撕脱性损伤或放射状撕裂[1-4]。越来越多的研究认为MMPRTs 是早期膝关节骨关节炎发生和进展的重要原因之一[3-6]。半月板后根部结构对于半月板的生物力学和动力学功能至关重要，它可以将半月板固定在胫骨平台上，防止其在膝关节轴向应力的作用下外突[7-9]。MMPRTs会显著影响半月板对膝关节轴向应力的吸收与转化，导致关节表面应力峰值增加，进一步造成关节软骨的磨损，软骨下骨的损伤以及骨结构的变形，最终导致早期骨关节炎出现与发展[5，6]。

在膝关节镜手术中，MMPRTs 的发生率已达到9.1%[10]。在亚洲人群中，MMPRTs 的发生率高达27.8%，这与亚洲人群蹲姿或高屈膝坐姿的生活方式有关[11]。MMPRTs的病因通常是半月板退行性损伤，常见于中年妇女，占MMPRTS的21.5%[12]。也见于膝关节急性外伤伴随交叉韧带损伤的情况[13]。近些年来，由于非手术治疗和半月板部分切除术的效果不理想，会增加骨关节炎进展的风险[14-16]，人们对半月板缝合修复的关注度越来越高。半月板后根附着区缝合修复术的目的是恢复半月板的完整性和生物力学功能，从而提高膝关节协调性以及稳定性，防止软骨退化以及骨关节炎的进展[17，18]。本 文 以“（medial） AND （meniscus OR meniscal）AND（root OR posterior horn OR radial tear）”等关键词于PubMed、EMBASE、Cochrane Library 等数据库检索MMRPTs 的相关文献，对MMPRTs的研究进展进行综述。

1 内侧半月板后根部的解剖结构与生物力学特性

明确半月板后根部解剖结构有助于明确MMPRTs的诊断，并为之后的半月板缝合修复手术提供解剖学基础。……