尿失禁需要早干预

■刘小东

打个喷嚏、开怀大笑就憋不住尿；吃着火锅、唱着歌，突然就尿了；出门要事先查好沿途卫生间路线；随身佩戴卫生护垫……这是压力性尿失禁导致的。尿失禁不仅给自身带来焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪，而且严重影响工作和生活，人称“社交癌”。

成年女性尿失禁发病率约18.9%

据悉，尿失禁是由于膀胱括约肌损伤，或者神经功能障碍而丧失了排尿的自控能力，尿液在某些因素下不自主地流出，原因复杂，临床最常见的为压力性尿失禁（SUI）和急迫性尿失禁。

有研究显示，目前仅有约1/4 的女性会因此而寻求治疗。因为大部分的患者以为这是一种老化现象，无法治疗，而迟迟未采取任何行动，使病情日益严重。其实，经由医师正确的诊断，通过运动及生活方式的调整，并依病情的严重度给予适当的药物或手术治疗，这个恼人的问题都可得到治愈或改善。

女性产后由于盆底肌及筋膜损伤，容易引发阴道壁松弛，盆底器官脱垂等；随着年龄渐长，盆底肌肉及筋膜萎缩，张力下降，可进一步加重子宫、阴道、膀胱等器官脱垂，出现尿道括约肌功能下降，引发压力性尿失禁。

此外，肥胖、便秘、长期从事高强度体力劳动等，都是引发尿失禁的高危因素。

成年女性尿失禁发病率约18.9%，与年龄正相关，50～59 岁年龄段发病率最高可达28%。但受传统观念等影响，目前到医院就诊的人数并不多。其实，越早干预，对日常生活的影响越小。很多患者因为觉得不好意思，或是因为不严重，尚未影响日常生活，大多数倾向找一些隐秘的康复理疗机构，可能花了几万元，非但没有效果，反而加重了。所以，当出现尿失禁的时候一定要到正规的医院治疗，以免耽误病情。

尿失禁的治疗

目前针对尿失禁的常用治疗方法有电刺激+生物反馈治疗、磁刺激治疗、盆底肌肉锻炼和膀胱训练、药物治疗以及手术治疗等。

手术方法有多种，其中经阴道无张力尿道中段悬吊术为首选术式，该术式存在经耻骨后路径及闭孔路径两种路径。其中，经耻骨后路径更符合恢复尿道正常解剖位置，可避免损伤神经、血管等，术后并发症少。

减重、戒烟酒、减少咖啡和浓茶摄入、避免重体力劳动和增加腹压的体育运动等都是生活方式的干预方法，这些方法对于压力性尿失禁患者的病情有一定的缓解作用。

膀胱训练实际上也属于生活方式的干预，通过改变排尿习惯调节膀胱功能，患者在醒来时排空膀胱，在有尿意的时候适当憋尿，逐渐延迟排尿间隔，直至排尿间隔延长至2～3 个小时。