半月板损伤如何选治疗方法

■闫俊明

最近，56 岁老李的膝盖出现隐隐作痛，走路不舒服。到医院检查，做了核磁共振，医生说是“内侧半月板损伤”。老李纳闷了：“我膝盖没有扭伤过，好好的半月板怎么就坏了呢？”医生解释：“半月板的慢性劳损，跟你的生活习惯和半月板自身的情况有关，不是非要受伤才会这样。”想必不少人会有这样的疑问：膝盖没有受过伤，甚至连运动都没有，为什么会疼呢？

半月板是膝关节的“减震器”

半月板位于胫骨平台和股骨髁之间，有内侧和外侧之分，内侧半月板呈C 形，和内侧关节囊联系紧密，外侧半月板呈O 形，不和外侧关节囊直接相连，活动范围较大。半月板的主要作用是减少骨之间的摩擦，增加关节的稳定和匹配度。它是膝关节里面的软骨垫，承担股骨-胫骨之间的压力，就好像车辆上的减震装置一样。如果半月板切除了，膝关节磨损加速，会增加双腿骨头的耗损，出现一系列损伤。

哪些习惯会造成半月板损伤

长期下蹲、跪坐 下蹲、跪坐时，膝关节屈曲到了最大极限，内侧半月板的后根被挤压在关节缝的后方，受到的压力很大。时间一长，半月板内部就会出现一些瘢痕，进而逐渐加厚，被股骨和胫骨从内向外挤压。关节周围的韧带受到突出的半月板压迫、挤压就会出现疼痛。

提重物 长期手提重物，身体负荷加重，半月板就会受到相应的压力。研究显示，手提1 斤的重物，半月板需要承受7 斤的重量，长此以往半月板就会受伤。

经常爬楼梯、爬山 上楼梯时，膝关节承受了体重4 倍的压力，而下楼时又会增加到8 倍。尤其是老年人，上下楼梯尽量不要提重物，扶着扶手。

过度运动 运动超过了身体承受的范围，膝盖压力过大也会增加半月板的损伤。中老年人流行跳广场舞，但跳舞场地的地面本来就很硬，加上中老年人的半月板已经开始退行性病变，如果跳的时间太久，就会损伤半月板。另外，如果长时间不运动的人突然剧烈运动，也极易损失半月板。

保守治疗和手术治疗如何选

半月板受损，人们最关心的是如何治疗，是要保守还是动手术？这需要根据受损的程度来区别对待。

如果是轻度受损，通常保守治疗即可，相关的物理疗法能够缓解疼痛的症状，等到疼痛、肿胀彻底消失后，才能进行康复锻炼。

若是中度受损，保守治疗加上服用消炎镇痛的药物，可以减轻关节内的炎症。此外，向关节腔内注射润滑剂，能够增加关节液的黏连性和弹性，有助于保护半月板。如果保守治疗一两个月症状没有缓解，则需要手术治疗。

半月板重度受损，如果是急性外伤引起的撕裂性损伤，需要尽快进行手术治疗；若是处于慢性期症状不明显，可以采取保守治疗；症状明显，则需要手术。

是否要进行手术，医生要结合检查结果和患者的描述做出综合判断，才决定下一步的治疗措施。